2018年湖南执业药师药学综合知识与技能备考资料(28)

 消化不良的自我治疗

　　一、病因

　　1.慢性持续性消化不良：主要有慢性胃炎(萎缩性胃炎)、胃十二指肠溃疡、慢性十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等。

　　2.偶然的消化不良：饮酒过量、进食油腻、进食过饱。

　　3.服药：阿司匹林、红霉素等。

　　4.精神因素：抑郁、失眠、疼痛等。

　　5.胃动力不足：老年人常见，植物性神经系统功能降低。

　　6.全身性疾病在消化系统中表现：肿瘤、肝炎、其他感染、发热、贫血、甲状腺功能减退等。

　　二、临床表现

　　1.进食或食后有腹部不适、腹胀、暖气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。

　　2.进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。

　　3.食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。

　　4.经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药

　　《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生(表飞明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊;胃动力药有多潘立酮。

　　1.对食欲缺乏者可服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6或口服干酵母片。

　　2.对胰腺外分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，餐前或进餐时服用。多酶片。

　　3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。胃蛋白酶餐前服用，同服稀盐酸一次0.5～2ml。

　　4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱症状者可选用胃动力药。对暴饮暴食或老年人因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐有效。选用多潘立酮片，于餐前1小时服用。

　　(二)处方药

　　1.对消化不良首先应弄清病因，再给予药物治疗。对精神因素引起者应予以解释和安慰，必要时口服地西泮

　　2.对功能性消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀者可选用莫沙必利、依托必利，餐前服用，以增强胃肠道运动。

　　3.对因胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的症状，可服用复方阿嗪米特肠溶片，于餐后服用。

　　4.对由于慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的消化不良，可口服抗酸药和胃黏膜保护药;如伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。