2018湖南执业药师《药学知识一》基础试题及答案(7)

 　　一、最佳选择题

　　1、主要与首过效应有关的器官是 B

　　A、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、胆

　　【解析】某些药物在通过胃肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢失活，进入体循环药量减少，称首过消除或首过效应，所以主要有关的器官是肝脏。

　　2、下列对治疗指数的叙述正确的是 C

　　A、值越小则表示药物越安全

　　B、评价药物安全性比安全指数更加可靠

　　C、英文缩写为TI，可用LD50/ED50表示

　　D、质反应和量反应的半数有效量的概念一样

　　E、需用临床实验获得

　　【解析】治疗指数(TI)用LD50/ED50表示。可用TI来估计药物的安全性，通常此数值越大表示药物越安全。半数有效量(ED50)：质反应的ED50是指半数实验动物出现阳性反应的药物剂量。注意质反应和量反应的半数有效量的概念不同。

　　3、有关阿莫西林特点的说法正确的是 D

　　A、耐酸、耐酶

　　B、对耐药金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

　　E、对幽门螺杆菌无效

　　【解析】阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

　　4、下列对万古霉素的叙述错误的是 B

　　A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

　　B、仅对革兰阴性菌起作用

　　C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

　　D、对部分厌氧菌效果较好

　　E、与其他抗生素无交叉耐药性

　　【解析】万古霉素为多肽类化合物，仅对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。

　　5、对四环素不敏感的病原体是 A

　　A、铜绿假单胞菌 B、螺旋体 C、肺炎衣原体 D、肺炎支原体　E、立克次体

　　【解析】四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。

　　6、下列有关抗流感病毒药描述错误的是 B

　　A、金刚烷胺对甲型流感病毒有效 B、金刚烷胺对乙型流感病毒有效

　　C、奥司他韦对甲型流感病毒有效 D、利巴韦林对甲型流感病毒有效

　　E、利巴韦林对乙型流感病毒有效

　　7、中毒后可用等计量维生素B6来对抗的抗结核药是 C

　　A、利福平 B、乙胺丁醇 C、异烟肼 D、对氨基水杨酸 E、吡嗪酰胺

　　【解析】异烟肼的化学结构与维生素B6相似，维生素B6在体内参与神经递质的合成，异烟肼能竞争性抑制维生素B6的生物作用，并促进维生素B6的排泄，从而产生神经毒性。这种神经毒性更易出现在儿童、营养不良者及嗜酒者。癫痫、精神病患者、嗜酒者及孕妇慎用异烟肼。异烟肼大剂量中毒可用等剂量的维生素B6对抗。

　　8、关于环磷酰胺抗肿瘤作用特点叙述正确的是 D

　　A、干扰转录过程 B、干扰有丝分裂 C、在体内外均有活性

　　D、在体内代谢为醛磷酰胺后有抗肿瘤作用 E、在体外有抑杀癌细胞作用

　　【解析】环磷酰胺原形无活性。吸收的药物进入肝脏，经肝P450混合功能氧化酶作用，使其结构发生变化，成为中间产物醛磷酰胺，进而在肿瘤细胞分解出磷酰胺氮芥，从而破坏DNA的结构和功能。本品为周期非特异性药物，抑瘤作用明显而毒性较低，化疗指数比其他烷化剂高。对淋巴细胞有明显的抑制作用，也用作免疫抑制剂。

　9、不属于儿茶酚胺类的药物是 B

　　A、多巴胺 B、麻黄碱 C、肾上腺素 D、去甲肾上腺素

　　E、异丙肾上腺素

　　【解析】拟交感药根据结构中是否具有儿茶酚胺环分为儿茶酚胺类。麻黄碱属于非儿茶酚胺类。肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺属儿茶酚胺类。

　　10、酚妥拉明扩张血管的原理是 E

　　A、单纯阻断α受体 B、单纯直接扩张血管 C、兴奋β受体

　　D、兴奋DA受体 E、既能直接扩张血管，又能阻断血管平滑肌α受体

　　【解析】酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌，同时还有组胺样作用，使小动脉和静脉扩张，外周阻力下降，血压下降。

　　11、关于地西泮，以下说法错误的是 E

　　A、有抗焦虑作用 B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

　　C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

　　D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

　　E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

　　【解析】地西泮可通过胎盘和排入乳汁，临产前应用可致新生儿肌无力、低血压、低体温及轻度呼吸抑制，乳儿可出现倦怠、体重减轻等，故孕妇及哺乳期妇女不宜应用。

　　12、氯丙嗪用药数周或数月患者可出现 E

　　A、室颤 B、成瘾 C、恶性高热 D、血压升高

　　E、药源性帕金森综合征

　　【解析】锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现3种锥体外系反应：①药源性帕金森综合征，多见于中老年人，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤和流涎等。一般用药数周至数月发生。②静坐不能，青中年人多见，表现为坐立不安、反复徘徊。③急性肌张力障碍，多见于青少年，出现在用药后1～5日，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，引起强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。上述反应是阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使纹状体中的DA功能减弱、胆碱功能占优势的结果。减少药量或停药后，症状可减轻或自行消除，也可用中枢性胆碱受体阻断药(苯海索)或促DA释放药(金刚烷胺)等缓解锥体外系反应。

　　13、下列除哪项外都是吗啡的不良反应 A

　　A、腹泻 B、依赖性 C、直立性低血压 D、呼吸抑制

　　E、颅内压升高

　　【解析】吗啡的不良反应(1)耐受性和依赖性(2)一般不良反应：治疗量吗啡可引起眩晕、头痛、恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛。还可引起颅内压升高和直立性低血压。(3)急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2～4次/分)，瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死主要原因。抢救措施主要是人工呼吸、吸氧、补液，并使用吗啡拮抗药(纳洛酮等)拮抗吗啡呼吸抑制。

　　而吗啡具有止泻的作用，所以此题选A。

　　14、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是 E

　　A、阿司匹林 B、布洛芬 C、吲哚美辛 D、吡罗昔康

　　E、对乙酰氨基酚

　　【解析】儿童因病毒感染引起发热、头痛需使用NSAIDs时，应首选对乙酰氨基酚;因其不诱发溃疡和瑞氏综合征。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。

　　15、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选 E

　　A、维拉帕米 B、奎尼丁 C、胺碘酮 D、阿托品 E、利多卡因

　　【解析】利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。

　　16、下列属于强心苷疗效较好的适应证的是 C

　　A、严重心肌损害的心力衰竭

　　B、严重贫血引起的心力衰竭

　　C、先天性心脏病引起的心力衰竭

　　D、活动性心肌炎引起的心力衰竭

　　E、甲亢引起的心力衰竭

　　【解析】强心苷对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所致CHF疗效良好。

　　对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症等由于能量产生障碍的CHF则疗效较差;

　　对肺源性心脏病、活动性心肌炎疗效差，对心肌外机械因素引起的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎，强心苷疗效更差甚至无效。