2018年湖南执业药师《药学知识二》备考练习题(11)

 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药

　　一、A型题

　　1、严重高钾血症是指

　　A、血钾>5.0mmol/L

　　B、血钾>5.5mmol/L

　　C、血钾>6.0mmol/L

　　D、血钾>7.0mmol/L

　　E、血钾>8.0mmol/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。

　　2、高钾血症是指

　　A、血钾>3.5mmol/L

　　B、血钾>4.0mmol/L

　　C、血钾>4.5mmol/L

　　D、血钾>5.0mmol/L

　　E、血钾>5.5mmol/L

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。

　　3、低钠血症是指

　　A、血钠<130mmol/L

　　B、血钠<135mmol/L

　　C、血钠<140mmol/L

　　D、血钠<145mmol/L

　　E、血钠<150mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　4、下列关于钠的作用特点描述，错误的是

　　A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡

　　B、维持血压

　　C、调节体内水量的恒定

　　D、不能调节体内水量的恒定

　　E、参与神经信息的传递

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。

　　5、下列哪项不是引起高钙血症的病因

　　A、恶性肿瘤

　　B、急性出血坏死性胰腺炎

　　C、原发性甲状旁腺功能亢进

　　D、肾衰竭

　　E、肢端肥大症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙，而引起低钙血症。

　　6、碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、酸碱平衡失调

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量应用碳酸氢钠可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛;肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。

　　7、碳酸氢钠在临床常用于治疗

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代谢性碱中毒

　　D、代谢性酸中毒

　　E、酸碱平衡失调

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。

　　8、调节酸平衡药是

　　A、氯化铵

　　B、盐酸精氨酸

　　C、氯化钠

　　D、二磷酸果糖

　　E、复方乳酸钠山梨醇

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药，二磷酸果糖临床用于补充热量或静脉营养等。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。

　　9、人体主要的热能来源是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、氨基酸

　　D、维生素

　　E、脂肪乳

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。

　　10、以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应

　　A、低钠及低磷血症

　　B、尿潜血、血色素尿

　　C、低钾血症

　　D、乳酸中毒

　　E、高钠血症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。

　11、大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿液呈黄色

　　A、维生素B1

　　B、维生素B2

　　C、维生素B6

　　D、维生素C

　　E、叶酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B2在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服用时可使尿液呈黄色。

　　12、维生素A的适应症不包括

　　A、甲状旁腺功能不全引起的低钙血症

　　B、角膜软化

　　C、干眼病

　　D、夜盲症

　　E、皮肤角质粗糙

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。

　　13、下列哪种维生素可用于慢性铁中毒的治疗

　　A、维生素B1

　　B、维生素B2

　　C、维生素E

　　D、维生素C

　　E、维生素B12

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。

　　14、不属于维生素B2缺乏临床表现的是

　　A、口角炎

　　B、脚气病

　　C、唇干裂

　　D、结膜炎

　　E、脂溢性皮炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体内缺乏维生素B2时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。但舌炎、皮炎并非是维生素B2缺乏所特有症状，其他维生素缺乏也有此样体征。核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。

　　15、维生素C的主要适应症是

　　A、防止坏血病

　　B、治疗脂溢性皮炎

　　C、治疗佝偻病

　　D、治疗厌食症

　　E、治疗脚气病

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗;特发性高铁血红蛋白血症的治疗;慢性铁中毒的治疗;克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗;某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。

　　16、体内缺乏维生素B1会导致

　　A、贫血

　　B、脚气病

　　C、不孕症

　　D、脂溢性皮炎

　　E、骨折

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。

　　17、可以防治夜盲症的是

　　A、维生素D

　　B、维生素A

　　C、维生素B

　　D、维生素C

　　E、维生素E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

　　18、下列几组药物中同服可以增进吸收的是

　　A、维生素B6与左旋多巴

　　B、苯巴比妥与叶酸

　　C、阿司匹林与叶酸

　　D、维生素C与维生素B12

　　E、维生素C与铁剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)维生素B1与抗酸药碳酸氢钠、枸橼酸钠等合用，可使维生素发生变质和破坏。与依地酸钙合用，可防止维生素的降解(螯合作用)。

　　(2)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。

　　(3)维生素B2与甲状腺素、促胃肠动力药甲氧氯普胺合用，可减少维生素的吸收。

　　(4)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。

　　(5)维生素B6与非甾体抗炎药合用，可增强后者的镇痛作用。

　　(6)小剂量维生素B6(5mg/d)与左旋多巴合用，可降低后者抗震颤麻痹综合征的疗效;但制剂中若含有脱羧酶抑制剂如卡比多巴时，对左旋多巴无影响。

　　(7)服用雌激素时应增加维生素B6的用量，因雌激素可使维生素B6在体内的活性降低。

　　(8)维生素B6与抗精神病药氟哌啶醇或促胃肠动力药多潘立酮合用，可消除后两者所致的胃肠道不良反应，并预防多潘立酮所致的泌乳反应。

　　(9)大剂量维生素C可干扰抗凝血药的抗凝效果，缩短凝血酶原时间。维生素C与糖皮质激素合用，可使后者的代谢降低，作用增强。

　　(10)维生素C与去铁胺合用，可促进后者与铁的络合，从而使尿铁排出增加。维生素C与铁络合，可形成易于吸收二价铁盐，提高铁的吸收率，大约增加145%。

　　19、体内缺乏维生素E会导致

　　A、不孕症

　　B、佝偻病

　　C、夜盲症

　　D、脚气病

　　E、口腔炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加;女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。

　　20、下述不属于水溶性维生素的是

　　A、维生素B1

　　B、维生素B6

　　C、维生素C

　　D、维生素E

　　E、叶酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。

　　常用的水溶性维生素包括维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。

　　21、氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于

　　A、热卡是否足够

　　B、氨基酸的补充是否足够

　　C、合理的热卡/氮比值

　　D、人体内是否需要蛋白质

　　E、是否同时补充葡萄糖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

　　22、复方氨基酸注射液静脉滴注速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，主要是因为

　　A、含有过敏原

　　B、渗透压过高，刺激性大

　　C、含有的氨基酸种类太多

　　D、患者的个体差异

　　E、患者的使用指征不明确

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液的渗透压过高，刺激性大，速度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、心悸、寒战、喘息，也可致血栓性静脉炎，对老年患者尤甚，可考虑同步静脉滴注5%葡萄糖注射液，降低渗透压以减少对血管的刺激性。

　　23、氨基酸的主要作用不包括

　　A、合成蛋白质

　　B、维持氮平衡

　　C、调节体内酸碱平衡

　　D、转变为糖或脂肪

　　E、参与酶、激素及部分维生素的组成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白质、氮平衡作用、转变为糖或脂肪、参与酶、激素及部分维生素的组成。