2018年湖南执业药师《药学知识二》备考练习题(12)

 一、A型题

　　1、治疗流行性细菌性脑膜炎最合适的联合用药是

　　A、青霉素+克林霉素

　　B、青霉素+四环素

　　C、青霉素+链霉素

　　D、青霉素+磺胺嘧啶

　　E、青霉素+诺氟沙星

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点为β-内酰胺类抗生素与其他抗菌药联合用药。青霉素和磺胺嘧啶均对脑膜炎双球菌有效，二者合用可用于治疗细菌性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌和其他敏感菌引起的脑膜炎，在炎症时，对青霉素的通透性增加，大剂量(1000万～2000万U，分4次滴注)青霉素有效。而磺胺嘧啶为治疗流行性脑膜炎的首选药物。

　　2、属于耐酸耐酶的青霉素类药物是

　　A、青霉素

　　B、阿莫西林

　　C、甲氧西林

　　D、丙匹西林

　　E、羧苄西林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林属于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧苄西林不耐酸。

　　3、主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是

　　A、阿莫西林

　　B、哌拉西林

　　C、替卡西林

　　D、替莫西林

　　E、苯唑西林

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杆菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。抗革兰阴性杆菌的青霉素类主要有美西林、替莫西林。其他选项中，替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

　　4、患者，男性35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是

　　A、氯霉素

　　B、哌拉西林

　　C、庆大霉素

　　D、林可霉素

　　E、氨苄西林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。哌拉西林属于是抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素。

　　5、有关阿莫西林特点的说法正确的是

　　A、耐酸、耐酶

　　B、对耐药金葡菌有效

　　C、口服吸收差，生物利用度小

　　D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

　　E、对幽门螺杆菌无效

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

　　6、下列对青霉素G的叙述错误的是

　　A、抑制细胞壁合成

　　B、对革兰阳性菌作用强

　　C、易引起变态反应

　　D、杀菌力强大

　　E、口服吸收好

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素G在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定。口服易被胃酸破坏，吸收极少;青霉素为繁殖期杀菌药，对细菌的杀灭作用很强;青霉素的主要不良反应是过敏，严重时引起过敏性休克。

　　7、临床治疗绿脓杆菌感染可选用的抗生素是

　　A、氨苄西林

　　B、阿莫西林

　　C、哌拉西林

　　D、苯唑西林

　　E、青霉素V

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。

　　8、青霉素可杀灭

　　A、立克次体

　　B、支原体

　　C、螺旋体

　　D、病毒

　　E、大多数革兰阴性杆菌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 螺旋体中梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋菌对青霉素高度敏感。青霉素对病毒、支原体、立克次体、真菌无效，对大多数革兰阴性杆菌不敏感。以下口诀可以参考：

　　废草上面长葡萄，

　　溶血链球可治好。

　　下治淋病上流脑，

　　白炭破产放心瞧。

　　勾搭梅毒鼠咬热，

　　青霉素都能治疗!

　　9、与青霉素相比，阿莫西林

　　A、对革兰阳性细菌的抗菌作用强

　　B、对革兰阴性杆菌作用强

　　C、对β-内酰胺酶稳定

　　D、对耐药金葡菌有效

　　E、对绿脓杆菌有效

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。

　　10、对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是

　　A、第一代头孢菌素

　　B、第二代头孢菌素

　　C、第三代头孢菌素

　　D、第四代头孢菌素

　　E、第五代头孢菌素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱;第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差;本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。

11、具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是

　　A、头孢孟多

　　B、头孢他啶

　　C、头孢唑啉

　　D、头孢克洛

　　E、头孢羟氨苄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头孢他啶属于第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌的作用，而头孢羟氨苄和头孢唑啉属于第一代头孢，头孢孟多和头孢克洛属于第二代头孢菌素。

　　12、对铜绿假单胞菌作用较强头孢菌素是

　　A、头孢哌酮

　　B、头孢拉定

　　C、头孢唑啉

　　D、头孢噻吩

　　E、头孢孟多

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头孢哌酮为第三代头孢菌素，具有抗铜绿假单胞菌活性。

　　头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩都属于一代头孢，头孢孟多属于二代头孢。

　　13、属于第四代头孢菌素的药物是

　　A、头孢哌酮

　　B、头孢噻肟

　　C、头孢吡肟

　　D、头孢噻吩

　　E、头孢呋辛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。

　　14、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　A、阿莫西林

　　B、亚胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉维酸

　　E、替莫西林

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　15、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、减少阿莫西林的不良反应

　　B、扩大阿莫西林的抗菌谱

　　C、抑制β-内酰胺酶

　　D、延缓阿奠西林经肾小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β―内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。

　　16、对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用

　　A、头孢氨苄

　　B、头孢噻吩

　　C、双氯西林

　　D、克拉维酸

　　E、氨曲南

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也都属于β-内酰胺类药物，也存在抗菌谱和过敏的问题，克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，只对需氧革兰阴性菌作用较好。

　　17、为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A、克拉维酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。

　　西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。

　　亚胺培南+西司他丁=泰能。

　　18、β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是

　　A、细菌核蛋自体50S亚基

　　B、细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs

　　C、二氢叶酸合成酶

　　D、DNA螺旋酶

　　E、细菌核蛋白体30S亚基

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

　　19、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为

　　A、庆大霉素

　　B、妥布霉素

　　C、阿米卡星

　　D、卡那霉素

　　E、链霉素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链霉素，链霉素，专治鼠和兔。

　　20、下列哪类药物属于快速杀菌药

　　A、氨基糖苷类

　　B、红霉素

　　C、氯霉素类

　　D、大环内酯类

　　E、四环素类

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗生素为快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强的作用。