2018年湖南执业药师《药学知识二》备考练习题(16)

 眼科疾病用药

　　一、A型题

　　1、治疗细菌性眼内炎时，最重要的给药途径是

　　A、结膜下注射

　　B、前房内注射

　　C、玻璃体腔内注射

　　D、全身给药途径

　　E、球后注射

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1ml/0.1g或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。

　　2、眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是

　　A、结膜炎

　　B、点状角膜炎

　　C、视神经炎

　　D、角膜溃疡

　　E、青光眼

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期频繁使用四环素可的松可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。

　　3、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中不正确的是

　　A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗

　　B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗

　　C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法

　　D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物

　　E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。故选C。

　　4、使用抗眼部细菌感染药利福平滴眼剂后，常见的不良反应是

　　A、全身过敏反应

　　B、齿龈出血和感染

　　C、头痛、偏头痛

　　D、青光眼

　　E、白内障

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用利福平滴眼剂后可致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。

　　5、降低夜间眼压的首选药物是

　　A、噻吗洛尔滴眼剂

　　B、拉坦前列素滴眼剂

　　C、毛果芸香碱滴眼剂

　　D、地匹福林滴眼剂

　　E、倍他洛尔滴眼剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。

　　拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素是前列腺素类似物，可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压，作用比β受体阻断剂要强，且用药次数少，应用方便。

　　6、毛果芸香碱的作用特点不包括

　　A、缩小瞳孔，拉紧虹膜

　　B、开放前房角降低眼压

　　C、减少房水生成

　　D、收缩睫状肌，使小梁网眼张开

　　E、用药后15min开始缩瞳

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。对于开角型青光眼，缩瞳剂通过收缩睫状肌而引起小梁网眼张开，促使房水外流管道开放，增加房水外流，从而降低眼压。毛果芸香碱用于滴眼，用药后15min开始缩瞳，作用持续4～5h。

　　7、不可用于降低眼压的药物是

　　A、毛果芸香碱滴眼液

　　B、利福平滴眼剂

　　C、卡替洛尔滴眼剂

　　D、拉坦前列素滴眼剂

　　E、地匹福林滴眼剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 迄今为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治疗药有：拟M胆碱药、作用于肾上腺素受体类(β受体阻断剂、受体激动剂)、前列腺素类似物及碳酸酐酶抑制剂等。毛果芸香碱是拟M胆碱药、卡替洛尔是β受体阻断剂，拉坦前列素是前列腺素类似物，地匹福林是肾上腺素的前药，故选B。

　　8、下列哪种药物可使关闭的房角重新开放，从而降低眼内压

　　A、噻吗洛尔

　　B、毛果芸香碱

　　C、拉坦前列素

　　D、地匹福林

　　E、溴莫尼定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故选B。

　　9、下列治疗青光眼的药物中，降压机制是使阻塞房角开放的是

　　A、乙酰唑胺

　　B、甘露醇

　　C、噻吗洛尔

　　D、甘油盐水

　　E、毛果芸香碱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压的作用，对于闭角型青光眼，瞳孔缩小可以拉紧虹膜，使周边的虹膜从前壁拉开，从而使前房角开放而降低眼压。故选E。

　　10、下列药物中，没有降低眼压作用的药物是

　　A、阿托品

　　B、毛果芸香碱

　　C、噻吗洛尔

　　D、比马前列素

　　E、地匹福林

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品是M胆碱受体阻断剂，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。

　11、下述不属于抗病毒药物禁忌症的是

　　A、相应药物过敏者禁用

　　B、严重中性粒细胞减少者禁用更昔洛韦

　　C、糖尿病、高血压患者禁用

　　D、妊娠期妇女禁用利巴韦林

　　E、严重血小板减少者禁用更昔洛韦

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗眼部病毒感染药的禁忌症：(1)对相应药物过敏者禁用。(2)严重中性粒细胞减少(少于0.5×10^9/L)或严重血小板减少(少于25×10^9/L)者禁用更昔洛韦。(3)妊娠期妇女禁用利巴韦林。

　　12、下述关于阿昔洛韦的描述中，错误的是

　　A、对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效

　　B、对EB病毒作用较强

　　C、对巨细胞病毒作用较弱

　　D、有良好的眼内通透性

　　E、对水痘-带状疱疹病毒有效

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效，其次是水痘-带状疱疹病毒，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱。阿昔洛韦具有良好的通透性。故选B。

　　13、眼科常见的病毒不包括

　　A、腺病毒

　　B、微小核糖核酸病毒

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、巨细胞病毒

　　E、冠状病毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠状病毒是上感的常见病原，可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。

　　14、使用眼部局麻药可能导致的不良反应是

　　A、远视障碍

　　B、角膜混浊

　　C、眼部水肿

　　D、眼压升高

　　E、大剂量可使心脏传导系统抑制

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。故选E。

　　15、以下药物中，不属于眼用局麻药的是

　　A、利多卡因

　　B、丁卡因

　　C、阿托品

　　D、奥布卡因

　　E、丙美卡因

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品是抗M胆碱扩瞳药，不是眼部局麻药。

　　16、眼科局麻药的不良反应不包括

　　A、滴眼后有短暂烧灼感

　　B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血

　　C、对角膜上皮有轻度损伤

　　D、可发生休克、过敏样症状

　　E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 眼用局麻药的典型不良反应：(1)滴眼后有短暂烧灼感。(2)对角膜上皮有轻度损伤，影响创伤角膜上皮再生。(3)可发生休克、过敏样症状。大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。B选项是前列腺类似物的不良反应。

　　17、下述不属于扩瞳药不良反应的是

　　A、一过性针刺感

　　B、眼压降低

　　C、结膜炎

　　D、接触性眼睑皮肤炎

　　E、眼部充血

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (1)眼部不良反应包括一过性针刺感和眼压升高。(2)长时间用药会引起眼局部刺激、充血、水肿和结膜炎。(3)扩瞳药的不良反应：应用抗胆碱类散瞳剂，特别是阿托品，可以导致接触性睑皮肤炎。长期应用阿托品会发生一些全身的不良反应，如皮肤和黏膜干燥、发热、激动和谵妄、心动过速、脸部潮红等。故选B。

　　18、下列具有散瞳作用的药物是

　　A、拟M胆碱药

　　B、前列腺素类似物

　　C、β受体阻断剂

　　D、肾上腺素受体激动剂

　　E、抗M胆碱药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 散瞳药是眼科常用药物。抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选E。

　　19、阿托品对眼部的作用特点是

　　A、缩瞳，调节麻痹

　　B、扩瞳，调节麻痹

　　C、扩瞳，降低眼压

　　D、缩瞳，降低眼压

　　E、扩瞳，视近物清楚

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品是抗胆碱类散瞳药，抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。故选B。

　　20、以下药物中，不属于抗胆碱能扩瞳药的是

　　A、阿托品

　　B、后马托品

　　C、东莨菪碱

　　D、新福林

　　E、托吡卡胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检査。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。

　　21、下列哪个药物没有散瞳作用

　　A、硫酸阿托品

　　B、托吡卡胺

　　C、毛果芸香碱

　　D、去氧肾上腺素

　　E、环喷托酯

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 毛果芸香碱是拟胆碱药，有缩瞳作用，一般用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹及或扩瞳药的扩瞳作用。