一、最佳选择题
1、儿童非典型失神首选用药是
A、卡马西平
B、托吡酯
C、左乙拉西坦
D、拉莫三嗪
E、氯巴占
2、脂溶性低，出现中枢抑制作用慢的巴比妥类药物是
A、司可巴比妥
B、异戊巴比妥
C、戊巴比妥
D、苯巴比妥
E、硫喷妥钠
3、吗啡的镇痛作用最适用于
A、诊断未明的急腹症
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、其他药物无效的急性锐痛
E、用于哺乳妇女的止痛
4、轻、中度骨关节炎的首选药是
A、保秦松
B、吡罗昔康
C、对乙酰氨基酚
D、萘普生
E、别嘌醇
5、对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是
A、喷托维林
B、肾上腺素
C、阿托品
D、乙酰半胱氨酸
E、右美沙芬
6、兼具有中枢性和外周性双重机制的镇咳药是
A、右美沙芬
B、福尔可定
C、可待因
D、苯丙哌林
E、氨溴索
7、茶碱的有效血浆浓度范围是
A、1～5μg/ml
B、0.05～1μg/ml
C、5～20μg/ml
D、20～30μg/ml
E、30～40μg/ml
8、可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是
A、M受体拮抗剂
B、白三烯受体阻断剂
C、β受体激动剂
D、磷酸二酯抑制剂
E、以上都不是
9、哮喘急性发作的首选药是
A、磷酸二酯酶抑制剂
B、白三烯受体阻断剂
C、M受体阻断剂
D、β2受体激动剂
E、吸入性糖皮质激素
10、制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是
A、多烯磷脂酰胆碱
B、联苯双酯
C、甘草酸二铵
D、葡醛内酯
E、熊去氧胆酸
11、对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，可首选
A、胶体果胶铋
B、米索前列醇
C、埃索美拉唑
D、雷尼替丁
E、多潘立酮
12、与碳酸氢钠等碱性药物作用，能引起尿液变色的是
A、聚乙二醇4000
B、乳果糖
C、酚酞
D、开塞露
E、硫酸镁
13、关于复方氢氧化铝的描述，下列哪项是正确的
A、抗酸作用较弱
B、不产生收敛作用
C、不引起便秘
D、不可与其他抗酸药合用
E、多与三硅酸镁交替使用
14、急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物
A、西咪替丁
B、雷尼替丁
C、法莫替丁
D、奥美拉唑
E、兰索拉唑
15、有全面调脂、减少心血管危险等优势，是调脂治疗新趋势的联合用药方式是
A、烟酸+贝丁酸类
B、烟酸+他汀类
C、烟酸+依折麦布
D、他汀类+贝丁酸类
E、他汀类+依折麦布
16、尤其适用于以高TG血症或以高TG为主的混合型高脂血症的药物是
A、辛伐他汀
B、依折麦布
C、苯扎贝特
D、阿昔莫司
E、考来烯胺
17、有关他汀类药物药理作用描述错误的是
A、可以降低TC
B、可以降低LDL-C
C、可以降低HDL-C
D、减少肝内胆固醇
E、使VLDL合成减少
18、妊娠高血压患者首选
A、卡托普利
B、甲基多巴
C、利血平
D、哌唑嗪
E、氯沙坦
19、伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者首选药物是
A、氢氯噻嗪
B、哌唑嗪
C、卡托普利
D、普萘洛尔
E、吲哒帕胺
20、可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药是
A、腺苷
B、利多卡因
C、胺碘酮
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
参考答案
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛，为轻、中度骨关节炎首选药。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具有中枢性和外周性双重机制。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆浓度为5～20μg /ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
白三烯受体阻断剂能抑制多种刺激(如冷空气、运动和二氧化硫)引起的支气管痉挛，降低多种抗原(如花粉、猫毛屑等)引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。其他常规预防和治疗哮喘的药物及治疗季节性过敏性鼻炎的药物，可以与本类药合用。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
分类与作用特点：
β2受体激动药可松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作首选药。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
质子泵抑制剂(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来，非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高(1%～4%)，而且多无症状(15%～45%)。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】
酚酞注意事项：妊娠妇女慎用，睡前服用，长期使用可引起血糖升高、血钾降低，过量或长期应用可引起肠功能的依赖性，与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
氢氧化铝注意事项：复方氢氧化铝应在餐后1h服用，以利于中和餐后的高胃酸;骨折、低磷血症患者不宜服用，长期大量使用可致严重便秘，为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替使用，妊娠前3个月慎用。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】
西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此题选A。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】
烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20～50%，而对TC仅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度约10%～20%)。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)的亲和力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。该类药也降低三酰甘油(TG)水平和轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】
甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。
20、
【正确答案】 C
【答案解析】
胺碘酮：胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%～20%)，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎(2%～5%)，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。
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