2018年湖南执业药师考试药学专业知识二模拟试题(6)

 　　1.孟鲁司特产生疗效需要

　　A.3小时

　　B.24小时

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

　　『正确答案』E

　　二、用药监护

　　(一)急性哮喘发作不宜应用

　　白三烯受体阻断剂——起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。

　　(二)提倡联合应用糖皮质激素

　　2.治疗哮喘持续状态宜选用

　　A.孟鲁司特

　　B.氨茶碱

　　C.麻黄碱

　　D.糖皮质激素

　　E.色甘酸钠

　　『正确答案』D

　　3.可导致新生儿戒断症状和呼吸抑制的药物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.可待因

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　『正确答案』B

　　4.吸入丙酸倍氯米松的不良反应不包括

　　A.声音嘶哑

　　B.口腔念珠菌感染

　　C.咽部不适

　　D.长期大剂量应用可能导致骨密度降低等全身不良反应

　　E.血糖降低

　　『正确答案』E

　　5.茶碱的有效血浆浓度范围是

　　A.1～5μg/ml

　　B.0.05～1μg/ml

　　C.5～20μg/ml

　　D.20～30μg/ml

　　E.30～40μg/ml

　　『正确答案』 C

　　【小结·TANG】治疗窗窄的4类药物·详情

　　1.地高辛口服0.125～0.25mg/d，血清浓度为0.5～1.0ng/ml，相对安全。

　　2.茶碱类中毒浓度(大于20μg/ml)。

　　连续用药3日后的血浆浓度在10～20μg/ml较安全。

　　3.华法林维持INR在2～3。体重低于50kg、老年或肝功能不全患者，需降低剂量，使INR控制在1.8～2.5。

　　4.维生素D儿童一日2万～5万IU，成人一日5万～15万IU，连续数月会中毒。2～3月内连续应用维D 200万～300万IU后会中毒。

　　服骨化三醇第4周、3个月、6个月应监测血钙浓度。

　　6.对呼吸无抑制的外周性镇咳药是

　　A.可待因

　　B.N-乙酰半胱氨酸

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.喷托维林

　　『正确答案』 C

　　7.哮喘急性发作应首选

　　A.沙美特罗

　　B.特布他林

　　C.噻托溴铵

　　D.孟鲁司特

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』B

　　8.β2受体激动剂治疗哮喘的主要作用机制是

　　A.减轻炎症反应

　　B.减慢心脏传导

　　C.松弛支气管平滑肌

　　D.抑制咳嗽反射

　　E.抑制细菌繁殖

　　『正确答案』C

　　9.可使青光眼患者症状加重的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.沙美特罗

　　C.孟鲁司特

　　D.噻托溴铵

　　E.氨溴索

　　『正确答案』D

　　10.关于丙酸氟替卡松，下列说法不正确的是

　　A.属于糖皮质激素

　　B.全身不良反应较多

　　C.用于哮喘维持治疗

　　D.可根据患者症状逐渐减量

　　E.应在吸气时吸入

　　『正确答案』B

　　1.丙酸倍氯米松

　　2.丙酸氟替卡松，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。适用于12岁及以上患者预防用药和维持治疗。

　　3.布地奈德：只需每日一次，依从性较好。用于支气管哮喘的长期控制。

　　[11～12]

　　A.异丙托溴铵

　　B.氨茶碱

　　C.乙酰半胱氨酸

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　11.可引起眼睛疼痛不适的是

　　12.长期吸入可导致口腔念珠菌感染的是

　　『正确答案』AE

　　[13-16]

　　A.激动肾上腺素β2受体

　　B.抑制白三烯受体

　　C.阻断腺苷受体

　　D.拮抗M胆碱受体

　　E.抑制致炎物质的释放

　　13.扎鲁司特

　　14.福莫特罗

　　15.丙酸倍氯米松

　　16.噻托溴铵

　　『正确答案』BAED

　　[17-20]

　　A.特布他林

　　B.班布特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.噻托溴铵

　　E.氟替卡松

　　17.属于长效β2受体激动剂

　　18.属于短效β2受体激动剂

　　19.属于长效M胆碱受体阻断剂

　　20.属于短效M胆碱受体阻断剂

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　21.白天咳嗽宜选用

　　22.夜间咳嗽宜选用

　　23.频繁、剧烈无痰干咳宜选用

　　24.咳嗽伴多量痰液者宜选用

　　『正确答案』ABCE

　　【小结TANG：咳嗽的选药·方便记忆版】

　　(1)白日咳嗽为主苯丙哌林

　　(2)剧咳首选：苯丙哌林

　　(3)支气管痉挛外周镇咳药，如复方甘草合剂。

　　(4)咳嗽较弱、支气管炎无痰干咳喷托维林

　　(5)刺激性干咳或阵咳苯丙哌林喷托维林

　　(6)频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛可待因

　　(7)夜间咳嗽、感冒、咽喉炎干咳右美沙芬，有效8～12h，保证睡眠

　　[25-26]

　　A.毛果芸香碱

　　B.福莫特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.美托洛尔

　　E.氟替卡松

　　25.属于β受体阻断剂

　　26.属于M受体激动剂

　　『正确答案』DA

　　[27-30]

　　A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

　　B.增加胃溃疡几率

　　C.钾过度流失

　　D.血糖升高

　　E.血压升高

　　27.糖皮质激素联用呋塞米可导致

　　28.糖皮质激素联用阿司匹林药

　　29.糖皮质激素联用孟鲁司特

　　30.糖皮质激素联用克仑特罗

　　『正确答案』CBAA

　　C型题

　　[31～36]

　　患者，男，68岁，咳嗽、咳痰、气短十余年，诊断：“慢性阻塞性肺疾病，急性发作;良性前列腺增生”，给予莫西沙星、甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液，奥美拉唑、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、西洛多辛缓释胶囊等治疗。

　　31.该患者使用奥美拉唑的目的是

　　A.防治骨质疏松

　　B.预防激素引起的消化道溃疡

　　C.缓解下肢水肿症状

　　D.扩张支气管

　　E.预防感染

　　『正确答案』B

　　32.患者入院第6天，出现排尿困难，考虑可能与哪种药物有关

　　A.莫西沙星

　　B.西洛多辛

　　C.地塞米松

　　D.噻托溴铵

　　E.呋塞米

　　『正确答案』D

　　——治疗BPH——高选择性α1受体阻断剂(第三代)——还有一个，坦洛新。

　　33.使用甲泼尼龙需要监测的指标不包括

　　A.电解质

　　B.血压

　　C.血糖

　　D.血常规

　　E.尿常规

　　『正确答案』E

　　34.茶碱静滴速度过快最可能会出现以下哪种不良反应

　　A.心律失常

　　B.支气管痉挛

　　C.惊厥

　　D.血压下降

　　E.血糖升高

　　『正确答案』A

　　35.患者需长期使用激素治疗，为预防骨质疏松，可适当补充

　　A.维生素A

　　B.维生素B

　　C.维生素C

　　D.维生素D

　　E.维生素E

　　『正确答案』D

　　36.患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

　　A.增加25%

　　B.增加10%

　　C.减少25%

　　D.减少50%

　　E.无需调整

　　『正确答案』D，基础班及冲刺班均未讲，通过做题补充或可战略舍弃TANG。

　　表3—1根据血清茶碱浓度调整茶碱剂量

　　茶碱峰浓度(μg/ml)用药建议剂量每日调整范围

　　小于5.0重新检测茶碱浓度增加25%

　　5～10重新检测茶碱浓度，疗效差时增加剂量症状未控制，增加25%

　　10～12症状控制无需加量，调整剂量后重新检测茶碱浓度症状未控制，增加25%

　　12～15症状控制且无副作用则不调整剂量偶然不耐受时，降低10%

　　16～20症状控制且无副作用也应减量减少10%～25%

　　20～24.9症状控制且无副作用也停止1次用药，减少剂量减少50%

　　25～29.9症状控制且无副作用也停止2次用药，减少剂量后再检测茶碱浓度减少不少于50%

　　30以上症状控制且无副作用也要就诊，60以上患者考虑抗癫痫治疗停止2次剂量，减少60%～75%

　　X型题

　　37.β2受体激动剂平喘作用的特点有

　　A.属于抗炎性平喘药

　　B.短效β2受体激动剂缓解轻、中度急性哮喘症状

　　C.β2受体激动剂与糖皮质激素合用，需监测血钾

　　D.长效须与吸入性糖皮质激素联合应用

　　E.短效吸入剂按需间歇使用

　　『正确答案』BCDE

　　——糖皮质激素

　　38.平喘药物包括

　　A.二丙酸倍氯米松

　　B.特比萘芬

　　C.沙美特罗

　　D.孟鲁司特

　　E.氨己烯酸

　　『正确答案』ACD

　　6类抗癫痫药的机制TANG

　　1.巴比妥类——X巴比妥、扑米酮①增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性

　　②阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放

　　2.X西泮激动GABA受体

　　3.苯妥英钠减少钠离子内流

　　4.卡马西平、奥卡西平①阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放;

　　②阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放

　　5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：

　　加巴喷丁——增加GABA释放;

　　氨己烯酸——减少GABA降解

　　6.丙戊酸钠抑制GABA降解，或促进合成

　　39.祛痰药物包括

　　A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.溴己新

　　D.羧甲司坦

　　E.特布他林

　　『正确答案』ABCD

　　祛痰药(5)——总结TANG

　　溴己新、氨溴索(1)多糖纤维分解剂

　　乙酰半胱氨酸(2)黏痰溶解剂——与双硫键结合

　　羧甲/厄多-司坦(3)黏痰调节剂——使低黏度的唾液蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少。

　　糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶(4)含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸(DNA)的酶类——降低黏度

　　愈创甘油醚(5)表面活性剂——降低淡液表面张力

　　40.茶碱的不良反应包括

　　A.过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤和眩晕

　　B.过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮

　　C.血性呕吐物或柏油样大便

　　D.心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛

　　E.严重者呼吸、心跳骤停而致死

　　『正确答案』ABCDE

　　41.下述药物中长期使用不易产生耐受性的有

　　A.M受体拮抗剂

　　B.白三烯受体阻断剂

　　C.β2受体激动剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.吸入用糖皮质激素

　　『正确答案』ABDE

　　42.祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管

　　A.特布他林

　　B.可待因

　　C.右美沙芬

　　D.甲泼尼龙

　　E.茶碱

　　『正确答案』BC

　　43.哮喘急性发作时宜使用

　　A.西替利嗪口服

　　B.沙丁胺醇口服

　　C.孟鲁司特口服

　　D.特布他林吸入

　　E.沙丁胺醇吸入

　　『正确答案』DE

　　44.下列可以激动β2受体的药物有

　　A.异丙肾上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特罗

　　D.特布他林

　　E.可乐定

　　『正确答案』ABCD

　　45.使用噻托溴铵时需监护哪些不良反应

　　A.腹泻

　　B.眼压降低

　　C.排尿困难

　　D.心悸

　　E.口干

　　『正确答案』CDE