2018年湖南执业药师考试药学专业知识二模拟试题(11)

 　　二、配伍选择题

　　1、A.米氮平

　　B.马普替林

　　C.艾司西酞普兰

　　D.吗氯贝胺

　　E.阿米替林

　　<1> 、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、属于四环类的抗抑郁药物是

　　A B C D E

　　<4> 、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　A B C D E

　　2、A.欣快作用

　　B.镇痛作用

　　C.缩瞳作用

　　D.镇咳作用

　　E.止泻作用

　　<5> 、阿片类镇痛药，通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能

　　A B C D E

　　<6> 、阿片类镇痛药，直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢

　　A B C D E

　　3、A.阿司匹林

　　B.布桂嗪

　　C.塞来昔布

　　D.秋水仙碱

　　E.芬太尼

　　<7> 、选择性抑制环氧酶-2(COX-2)的药物是

　　A B C D E

　　<8> 、非选择性抑制环氧酶的药物是

　　A B C D E

　　4、A.秋水仙碱

　　B.丙磺舒

　　C.阿司匹林

　　D.别嘌醇

　　E.苯溴马隆

　　<9> 、尿尿酸≤600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选用

　　A B C D E

　　<10> 、尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损者宜选用

　　A B C D E

　　5、A.沙美特罗

　　B.孟鲁司特

　　C.多索茶碱

　　D.布地奈德

　　E.噻托溴铵

　　<11> 、属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是

　　A B C D E

　　<12> 、属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

　　A B C D E

　　6、A.奥美拉唑

　　B.碳酸氢钠

　　C.西咪替丁

　　D.多潘立酮

　　E.泮托拉唑

　　<13> 、应避免与氯吡格雷合用的药物是

　　A B C D E

　　<14> 、因释放二氧化碳可引起反跳性胃酸分泌增加的药物是

　　A B C D E

　　<15> 、急性胰腺炎患者禁用的药物是

　　A B C D E

　　7、A.酪酸菌

　　B.乳果糖

　　C.乳酸菌

　　D.双歧三联活菌胶囊

　　E.嗜酸乳杆菌

　　<16> 、伪膜性肠炎或食物中毒，首选

　　A B C D E

　　<17> 、需尽快建立一个肠道正常菌群，宜选用

　　A B C D E

　　8、A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.苯妥英钠

　　<18> 、适用于治疗窦性心动过速且抑制心脏的药物是

　　A B C D E

　　<19> 、治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是

　　A B C D E

　　<20> 、治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是

　　A B C D E

　　<21> 、急性心肌梗死引起的室性心动过速的最佳药物是

　　A B C D E

　　9、A.利血平

　　B.硝普钠

　　C.甲基多巴

　　D.卡托普利

　　E.阿利克仑

　　<22> 、肾素抑制剂

　　A B C D E

　　<23> 、抑郁症患者禁用的抗高血压药

　　A B C D E

　　<24> 、妊娠高血压首选的抗高血压药

　　A B C D E

　　<25> 、唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药

　　A B C D E

　　10、A.洛伐他汀

　　B.吉非贝齐

　　C.考来烯胺

　　D.烟酸

　　E.普罗布考

　　<26> 、有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是

　　A B C D E

　　<27> 、以降低TG为主要治疗目标的药物是

　　A B C D E

　　<28> 、升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是

　　A B C D E

　　11、A.抗纤维蛋白溶解药

　　B.促凝血因子合成药

　　C.促凝血因子活性药

　　D.影响血管通透性药

　　E.蛇毒血凝酶

　　<29> 、卡巴克络属于哪类促凝血药

　　A B C D E

　　<30> 、氨甲环酸属于哪类促凝血药

　　A B C D E

　　<31> 、维生素K1属于哪类促凝血药

　　A B C D E

　　12、A.雌二醇

　　B.壬苯醇醚栓

　　C.甲羟孕酮

　　D.司坦唑醇

　　E.复方左炔诺孕酮片

　　<32> 、属于短效避孕药的是

　　A B C D E

　　<33> 、属于外用避孕药的是

　　A B C D E

　　13、A.甲状腺素

　　B.小剂量碘剂

　　C.丙硫氧嘧啶

　　D.普萘洛尔

　　E.放射性碘

　　<34> 、临床用于治疗呆小病的药物是

　　A B C D E

　　<35> 、临床用于甲亢术前手术准备及甲状腺危象的治疗的药物是

　　A B C D E

　　14、A.格列吡嗪

　　B.格列齐特

　　C.格列喹酮

　　D.胰岛素

　　E.罗格列酮

　　<36> 、糖尿病合并心血管疾病者急性期后可选用

　　A B C D E

　　<37> 、空腹血糖较高者可选用

　　A B C D E

　　<38> 、糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用

　　A B C D E

　　<39> 、明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是

　　A B C D E

　　<40> 、糖尿病合并重度感染者可选用

　　A B C D E

　　15、A.维生素A

　　B.维生素D

　　C.维生素E

　　D.维生素C

　　E.维生素B

　　<41> 、用于防治佝偻病的维生素是

　　A B C D E

　　<42> 、用于防治坏血病的维生素是

　　A B C D E

　　16、A.第一代头孢菌素

　　B.第二代头孢菌素

　　C.第三代头孢菌素

　　D.第四代头孢菌素

　　E.碳青霉烯类抗生素

　　<43> 、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是

　　A B C D E

　　<44> 、对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱，肾毒性强的药物是

　　A B C D E

　　<45> 、对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌作用强的药物是

　　A B C D E

　　<46> 、头孢吡肟属于

　　A B C D E

　　17、A.庆大霉素

　　B.加替沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢哌酮

　　E.阿莫西林

　　<47> 、易导致血糖异常的药物是

　　A B C D E

　　<48> 、易导致牙齿黄染的药物是

　　A B C D E

　　18、A.两性霉素B

　　B.卡泊芬净

　　C.氟胞嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.酮康唑

　　<49> 、肝毒性大，对肝药酶影响大。药物相互作用多的抗真菌药是

　　A B C D E

　　<50> 、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是

　　A B C D E

　　<51> 、与其他抗真菌药无交叉耐药性的棘白霉素类抗真菌药是

　　A B C D E

　　19、A.更昔洛韦

　　B.利巴韦林

　　C.奥司他韦

　　D.氟胞嘧啶

　　E.拉米夫定

　　<52> 、属于抗流感病毒药的是

　　A B C D E

　　<53> 、属于广谱抗病毒药的是

　　A B C D E

　　<54> 、属于抗HIV药的是

　　A B C D E

　　20、A.阿瑞吡坦

　　B.苯海拉明

　　C.羧甲司坦

　　D.昂丹司琼

　　E.多潘立酮

　　对于化疗药物引起的呕吐，正确的用药方法

　　<55> 、对于轻度恶心呕吐，可口服

　　A B C D E

　　<56> 、对严重呕吐，可给予

　　A B C D E

　　<57> 、对急性或延迟性恶心呕吐发作者，可给予

　　A B C D E

　　21、A.氟轻松

　　B.卤米松

　　C.醋酸氢化可的松

　　D.醋酸地塞米松

　　E.丙酸氯倍他索

　　<58> 、属于弱效外用糖皮质激素的是

　　A B C D E

　　<59> 、属于中效外用糖皮质激素的是

　　A B C D E

　　<60> 、属于强效外用糖皮质激素的是

　　A B C D E

　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。本品与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力。代表药物有西酞普兰、艾司西酞普兰等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。代表药马普替林。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单胺氧化酶抑制剂通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿片类镇痛药通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功而起止泻的作用。

　　阿片类镇痛药可以直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢而起镇咳的作用。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选择性COX-2抑制剂，代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　【正确答案】 A

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆;尿尿酸≤600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磷酸二酯酶抑制剂中的茶碱类药物，曾经作为哮喘治疗的一线用药。近年来，由于茶碱类药不良反应比较多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白三烯受体阻断剂可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用氯吡格雷的同时，应避免合并使用奥美拉唑，如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

　　碳酸氢钠、碳酸钙因释放二氧化碳，可出现呃逆、腹胀和嗳气，引起反跳性胃酸分泌增加。

　　急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗****性强。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 依照临床特征来合理选用，如需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊，其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌分别定植在肠道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整个肠道形成一道屏障。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β受体阻断剂作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，用于治疗窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维拉帕米适用于室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对阵发性室上性心动过速的急性发作已成为首选。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的安全、高效及速效药物。本题考察抗心律失常药物中各个药物的特征性适应症。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿利克仑为肾素抑制剂，可直接降低血浆中肾素活性，拓展了抗高血压药作用的另一途径。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利血平作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症。利血平禁用于抑郁症(尤其是有自杀倾向的抑郁症)患者。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ACEI类药物是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是他汀类。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是烟酸。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查促凝血药的分类，重点掌握。

　　卡巴克络——影响血管通透性药。氨甲环酸——抗纤维蛋白溶解药;维生素K1——促凝血因子合成药。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“避孕药”知识点进行考核】

　　【答疑编号101029362,点击提问】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查避孕药的分类。复方左炔诺孕酮片属于短效口服避孕药;壬苯醇醚栓属于外用避孕药;雌二醇属于雌激素;甲羟孕酮属于孕激素;司坦唑醇属于蛋白同化激素。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲状腺功能不足可引起呆小病，补充甲状腺激素可改善症状。

　　丙硫氧嘧啶用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象，术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常，然后术前2周左右加服碘剂。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人维生素D缺乏时，容易引起骨软化病和成人佝偻病。维生素C可用于防治坏血病、牙龈出血等。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏;对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半衰期短，脑脊液中浓度低;临床适用于轻、中度感染。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿;但对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应，由于较为少见，在临床上未能引起足够重视。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、环丙沙星、莫西沙星和依诺沙星。对有报道可引起高渗性非酮症昏迷和死亡的环丙沙星应引起警惕。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酮康唑为广谱抗真菌药，对多种表浅部和深部真菌均显示活性。对肝药酶影响较大，故不良反应和药物相互作用较多。临床可用于多种表浅部和深部真菌感染，如皮肤真菌感染、指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠霉菌感染等，以及白色念珠菌等引起的全身感染。此外，本品还可用于雄激素依赖性前列腺癌的骨痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两性霉素B的肾毒性较大，限制其临床应用，经过改造，开发出了脂质体两性霉素B，在两性霉素B分子的外面包裹了生物脂质体，其进人体内可直接结合至真菌的感染灶，在吸附于真菌细胞膜表面后，真菌产生的磷脂酶能水解其中的脂质，使两性霉素B逸出，渗入机体，并以高浓度集中于该处组织，杀灭真菌。脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增强。脂质体两性霉素B有三种，包括AmB脂质复合体(ABLC)、AmB胶质分散体(ABCD)和AmB脂质体。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡泊芬净是棘白霉素类抗真菌药，用于：(1)对其他药物治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。(2)念珠菌所致的食管炎、菌血症、腹腔内脓肿、腹膜炎及胸膜腔感染。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗流感病毒药包括金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对轻度恶心与呕吐反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂丹司琼、格雷司琼、雷莫司琼和托烷司琼。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对化疗后的急性或延迟性恶心与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，也可与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查常用外用糖皮质激素的分类。