2018年湖南执业药师《药学综合知识与技能》习题(11)

 　　一、最佳选择题

　　1、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后

　　A、第3天

　　B、第7天

　　C、第21天

　　D、第5天

　　E、第14天

　　2、抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A、WBC<0.5×109/L

　　B、WBC<1.5×109/L

　　C、WBC<1.0×109/L

　　D、WBC<2.0×109/L

　　E、WBC<0.3×109/L

　　3、下列药物中，属于癌症治疗第三阶梯止痛药物的是

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、二氢可待因

　　C、羟考酮

　　D、可待因

　　E、曲马多

　　4、下列药物中，属于癌症治疗第二阶梯止痛药物的是

　　A、哌替啶

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、二氢可待因

　　D、羟考酮

　　E、美沙酮

　　5、属于弱阿片类药物的为

　　A、曲马多

　　B、哌替啶

　　C、芬太尼

　　D、吗啡

　　E、美沙酮

　　二、配伍选择题

　　1、A.培美曲塞 B.放线菌D

　　C.依托泊苷 D.紫杉醇

　　E.顺铂

　　<1> 、影响核酸转录的药物是

　　<2> 、影响核酸合成的药物是

　　<3> 、作用于拓扑异构酶抑制剂是

　　<4> 、作用于DNA化学结构的药物是

　　2、A.动脉注药

　　B.肌内注射

　　C.口服给药

　　D.静脉注射

　　E.腔内注射

　　<5> 、抗肿瘤药物最常用的给药途径是

　　<6> 、对于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤应

　　<7> 、对组织无刺激性药物适宜使用

　　<8> 、癌性胸水应选用

　　3、A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.过敏反应

　　D.心脏毒性

　　E.肺纤维化

　　<9> 、蒽环类药物可引起

　　<10> 、博来霉素可引起

　　<11> 、丝裂霉素可引起

　　<12> 、环磷酰胺可引起

　　4、A.柔红霉素

　　B.博来霉素

　　C.卡培他滨

　　D.氟尿嘧啶

　　E.白消安

　　<13> 、沿静脉出现迂回线状色素沉着的是

　　<14> 、躯干部有鞭打状色素沉着的是

　　<15> 、哪个药物易引起脱发

　　<16> 、弥漫性青铜色色素沉着的是

　　5、A.阿霉素

　　B.氟尿嘧啶

　　C.多西紫杉醇

　　D.环磷酰胺

　　E.紫杉醇

　　<17> 、哪个药物易引起冠脉痉挛、心肌缺血

　　<18> 、哪个药物易引起心动过缓

三、多项选择题

　　1、必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是

　　A、腹泻超过5次/d

　　B、出现血性腹泻

　　C、任何2度以上的不良反应

　　D、肺纤维化

　　E、呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　2、制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有

　　A、选择肿瘤敏感药物

　　B、选用毒副作用不同的药物

　　C、联合应用时相特异性和非特异性药物

　　D、为避免药物不良反应发生，尽量单一用药

　　E、考虑到患者的个体差异

　　3、关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A、出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B、化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C、I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D、服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E、采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　4、WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是

　　A、能口服尽量口服

　　B、用药个体化

　　C、按阶梯给药

　　D、按需给药

　　E、按时给药

　　5、关于癌症及其止痛治疗，正确的是

　　A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　B.疼痛控制按需给药

　　C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　D.早期止痛治疗的目标是无痛

　　E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于用药后1周，至10天左右达到最低点，在低水平维持2～3天开始回升，历时7～10天后可恢复至正常。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的三阶梯药品：

　　第一阶梯非阿片类(NSAIDs) ：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛;

　　第二阶段(弱阿片类+ NSAIDs) ：曲马多，可待因，二氢可待因、强痛定;

　　第三阶段(阿片类+ NSAIDs) ：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)、二氢埃托啡、 哌替啶。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs 药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应 。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 作用于核酸转录的药物主要包括放线菌D。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响核酸合成的药物主要包括：

　　(1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞;

　　(2)胸腺核苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨;

　　(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂: 6-巯基嘌呤;

　　(4)DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷、吉西他滨。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 作用于拓扑异构酶抑制剂主要包括依立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷、替尼泊苷。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 作用于DNA化学结构的药物主要包括烷化剂、铂类、丝裂霉素、多柔比星等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉注射一般用于刺激性药物。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉注药适用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤的患者。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肌内注射适用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腔内注射适用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀肮癌等。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗肿瘤部分药物还有特殊毒性反应，如：

　　环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。但是阿霉素等化疗药物引起的心衰用利尿剂及洋地黄可能无效。阿霉素应用剂量超过550mg/m2，心衰发生率为30%;

　　大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能出现急性心衰而死亡;

　　氟尿嘧啶(尤其静脉滴注)可以引起冠脉痉挛、心肌缺血;

　　紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓最常见(发生率30%);多西紫杉醇无心脏毒性报道。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　任何3度以上的不良反应;

　　心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　2、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：

　　①选择肿瘤敏感药物;

　　②选用毒副作用不同的药物;

　　③联合应用时相特异性和非特异性药物;

　　④考虑到患者的个体差异。

　　3、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐 ;

　　易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺 。

　　4、

　　【正确答案】 ABCE

　　5、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 止痛治疗的目标 ：

　　早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。

　　其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。

　　最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。