2018年湖南执业药师《药学综合知识与技能》习题(12)

 　一、最佳选择题

　　1、以下药物中，不属于抗风湿药的是

　　A、甲氨蝶呤

　　B、硫唑嘌呤

　　C、来氟米特

　　D、依那西普

　　E、金诺芬

　　2、类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

　　A、甲氨蝶呤

　　B、柳氮磺吡啶

　　C、来氟米特

　　D、青霉胺

　　E、环孢素

　　3、到目前为止，唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是

　　A、英夫利西单抗

　　B、阿达木单抗

　　C、阿巴西普

　　D、阿那白滞素

　　E、利妥昔单抗

　　4、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

　　A、钙剂

　　B、维生素K

　　C、羟氨苄青霉素

　　D、碱性药

　　E、H2受体拮抗剂

　　5、骨性关节炎伴轻～中度疼痛患者应首选

　　A、布洛芬

　　B、曲马多

　　C、透明质酸钠

　　D、对乙酰氨基酚

　　E、糖皮质激素

　　6、以下非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的是

　　A、布洛芬

　　B、美洛昔康

　　C、塞来昔布

　　D、萘普生

　　E、双氯芬酸

　　7、与华法林同时使用，可能增加INR值的药物是

　　A、塞来昔布

　　B、美洛昔康

　　C、依托度酸

　　D、洛索洛芬

　　E、布洛芬

　　二、配伍选择题

　　1、A.布洛芬

　　B.甲氨蝶呤

　　C.泼尼松

　　D.塞来昔布

　　E.利妥昔单抗

　　<1> 、属于选择性COX-2抑制剂的是

　　<2> 、属非选择性NSAIDs的是

　　<3> 、属于抗风湿药的是

　　三、多项选择题

　　1、关于类风湿性关节炎，正确的是

　　A、NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　　B、药物剂量应个体化

　　C、联合使用2种NSAIDs

　　D、老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　　E、有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　　2、治疗类风湿关节炎的药物有

　　A、青霉胺

　　B、青霉素

　　C、甲氨蝶呤

　　D、雷公藤多苷片

　　E、双氯芬酸钠

　　3、类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，正确的为

　　A、关节腔注射，1年内不宜超过5次

　　B、使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

　　C、小剂量使用

　　D、短期使用

　　E、密切监测血压及血糖变化

　　4、骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则是

　　A、为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量

　　B、用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能

　　C、尽量使用最低有效剂量

　　D、用药前进行风险评估

　　E、剂量个体化

　　5、关于骨性关节炎，正确的为

　　A、重在预防

　　B、早期就诊

　　C、加强体育锻炼

　　D、急性期减少运动

　　E、慢性期制度适宜的运动计划

参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎治疗药物常分为以下几类:

　　非甾体抗炎药(NSAIDs);

　　改善病情的抗风湿药(DMARDs) ;

　　生物制剂;

　　糖皮质激素;

　　植物药。

　　常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿性关节炎一经诊断，即开始抗风湿药物治疗。首选甲氨蝶呤 ，并将它作为联合治疗的基本药物。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨性关节炎的药物治疗

　　1.局部药物治疗——乳剂、膏剂、贴剂;

　　2.全身镇痛药物——NSAIDs，首选对乙酰氨基酚。

　　3.关节腔注射——①透明质酸钠

　　②糖皮质激素

　　4.改善病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。

　　伴轻～中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚 ，每日最大剂量不超过4000mg;如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人，应减半量。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 塞来昔布 ---

　　增加心梗风险;

　　消化道溃疡风险较低 ;

　　不抑制血小板 ;

　　如在服用华法林会增加INR值 ;

　　中重度肝功能不全的患者避免使用;

　　可引起肾损害;

　　磺胺过敏禁用 。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 NSAIDs分类 。

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABE

　　2、

　　【正确答案】 ACDE

　　3、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后，症状可得到缓解，此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用 。

　　激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;

　　激素在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松，还应对血压及血糖变化进行监测。

　　关节腔注射每年最多不超过3次，故选项A错误。

　　4、

　　【正确答案】 BCDE

　　5、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 骨性关节炎患者教育包括：

　　(1)重在预防;

　　(2)早期就诊：出现关节弹响、酸痛、僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键 。;

　　(3)休息与运动：急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。

　　(4)遵医嘱治疗，注意药物不良反应。