2018年湖南执业药师考试药学综合知识模拟试题(14)

 　二、配伍选择题

　　1、(临床常需TDM的药品种类)

　　A.地西泮

　　B.丙米嗪

　　C.卡马西平

　　D.甲氨蝶呤

　　E.普鲁卡因胺

　　<1> 、抗癫痫药

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、抗肿瘤药

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、抗焦虑药

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、抗心律失常药

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(血药浓度法进行TDM的取样时间与测定目标测定指标)

　　A.峰浓度

　　B.谷浓度

　　C.稳态浓度

　　D.稳态的峰浓度和谷浓度

　　E.确定个体患者的药动学参数

　　<1> 、患者感觉疗效不明显

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、毒副作用较强的药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、患者临床表现类似中毒症状

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、长期用药、定期监测血药浓度

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(血药浓度法进行TDM的测定指标)

　　A.原型药物

　　B.游离型药物

　　C.解离型药物

　　D.活性代谢物

　　E.手性对映体的一个对映体

　　<1> 、华法林

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、苯妥英钠

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、环孢素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、普鲁卡因胺

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、(抗菌药物滥用的危害)

　　A.心脑血管意外

　　B.耗费财力、人力

　　C.肝肾损害、药物性营养不良等

　　D.引起菌群失调、二重感染和医院内感染

　　E.常见致病菌耐药率达30%～50%，且以每年5%的速度增长

　　<1> 、引起不良反应和药源性疾病，例如

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、破坏人体内微生态环境的稳定，以致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性，有报道

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、(合理应用糖皮质激素类)

　　A.因人因病而异

　　B.尚未证明对人类有致畸作用

　　C.糖皮质激素类可由乳汁中排泄

　　D.糖皮质激素类副作用和并发症常见

　　E.人体肾上腺皮质分泌具有昼夜节律性

　　<1> 、上午7～10时是最佳给药时间

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、用药期间呈现医源性皮质醇增多症

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.颅内压升高、皮肤干燥

　　B.腹泻、皮肤红亮

　　C.低热、肝肾损害

　　D.视力模糊、流感样综合症

　　E.心律失常、神经衰弱

　　维生素滥用危害：

　　<1> 、维生素A

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、维生素B1

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、维生素C

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、维生素D

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、维生素E

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、A.预防应用抗菌药物

　　B.治疗性应用抗菌药物

　　C.应针对金葡菌选用抗菌药物

　　D.应依据手术野已经污染或可能污染的污染菌种选用药物

　　E.应根据药敏结果选择抗菌药物

　　<1> 、为预防手术后切口感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、为预防手术部位感染或因手术引发的全身感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、清洁-污染手术术前应用抗菌药物属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、术前已经存在细菌性感染的手术应用抗菌药物属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、(制订给药方案的方法)

　　A.比例法

　　B.重复一点法

　　C.血清肌酐法

　　D.Bayesian反馈法

　　E.一点法预测维持剂量

　　<1> 、适宜主要由肾小球滤过排泄的药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、需要建立全面的多中心的药动学研究成果数据库

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、初次和第二次给药后，同一时间取血样，求出两个参数K和Vd

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、可先初步确定患者的药动学参数、按比例调整，得到较为合理的给药方案

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、(常用测定血药浓度的方法)

　　A.放射免疫法

　　B.气相色谱法

　　C.气相一质谱联用法

　　D.紫外分光光度法

　　E.高效液相色谱法

　　<1> 、灵敏度较高，适用于测定药物代谢物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、适用范围广，速度快;分离效率高，组分易收集

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、特异性强，取样量少，一个血样可完成几个组分的测定

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(糖皮质激素的疗程和用法)

　　A.隔日疗法

　　B.小剂量疗法

　　C.小剂量替代疗法

　　D.大剂量突击疗法

　　E.一般剂量长期疗法

　　<1> 、将两日的总药量在隔日早晨一次给予

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可的松l2.5-25mg/日，或氢化可的松l0～20mg/日

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、氢化可的松首次剂量可静滴200-300mg，300～500mg/日，疗程不超过3～5日

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、口服泼尼松l0-20mg，每日3次，产生临床疗效后逐渐减至最小维持量，持续数月

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(长期大量服用维生素的危害)

　　A.维生素A

　　B.维生素B6

　　C.维生素C

　　D.维生素D

　　E.维生素E

　　<1> 、可导致婴幼儿骨骼硬化症的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可导致新生儿依赖综合征的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可引起恶心、呕吐、胃痉挛的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(非甾体抗炎药的主要不良反应)

　　A.肾功能损害

　　B.肝功能损害

　　C.胃肠道损害

　　D.心脑血管事件

　　E.引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害

　　<1> 、美洛昔康可导致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、塞来昔布可导致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、对乙酰氨基酚可导致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、(综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点应用抗菌药物)

　　A.剂量

　　B.途径

　　C.疗程

　　D.给药时间

　　E.联合应用

　　<1> 、克林霉素应在术前2h给药

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一般用药至体温正常、症状消退后72～96小时

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、轻症感染、可口服给药者可选用口服吸收完全的药物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、(影响测定血药浓度的生理因素)

　　A.年龄

　　B.性别

　　C.肥胖

　　D.人种

　　E.妇女妊娠期

　　<1> 、不同人群异烟肼乙酰化速率差异很大

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、新生儿体内青霉素廓清率是2岁幼儿的l7%

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、同样为了提高心率，一些人需要异丙肾上腺素的剂量大5倍

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、A.四环素

　　B.青霉素

　　C.庆大霉素

　　D.红霉素

　　E.头孢氨苄

　　<1> 、肾功能减退时可原量选用的抗生素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、肾功能减退时避免选用的抗生素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、肾功能减退时不宜选用的抗生素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　16、(维生素与其他药物的相互作用)

　　A.维生素B6

　　B.维生素D

　　C.维生素E

　　D.维生素A

　　E.维生素C

　　<1> 、破坏维生素B12的维生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可增加铁剂的吸收量的维生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、与氨茶碱、口服避孕药同服，降低药效的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　17、(维生素缺乏症的原因)

　　A.长期服用异烟肼的肺结核患者发生维生素B6缺乏

　　B.治疗疾病用药致使肠道细菌受抑制而不能合成维生素

　　C.偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等人员缺乏维生素

　　D.肝肾功能不全者缺乏维生素C，严重肝脏疾病患者维生素K合成障碍

　　E.儿童、妊娠及哺乳妇女、长期患消耗性疾病、特殊工种人员缺乏维生素

　　<1> 、属于疾病所致的缺乏情况是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、属于需要量增加导致缺乏情况是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、属于药物毒副作用所致缺乏情况是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、属于长期服用广谱抗生素所致缺乏情况是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　18、(合理应用维生素事例)

　　A.严格掌握剂量和疗程

　　B.掌握用药时间

　　C.针对病因积极治疗

　　D.区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药

　　E.避免与其他药物相互作用的不利影响

　　<1> 、日服25万～50万U维生素A数周以上可引起慢性中毒

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、给予维生素D依赖性佝偻病或低钙血症患者维生素D属于治疗用药

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、液状石蜡减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收，并促进它们的排泄

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、餐后服用维生素，避免水溶性维生素较快地通过胃肠道，促进油溶性维生素溶解

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　19、(肝功能受损患者的个体化给药原则)

　　A.定期检查肝功能

　　B.戒除烟酒嗜好

　　C.随时监测和观察(如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等)

　　D.尽量避免使用对肝脏有损害的药物

　　E.治疗必需，则应减少剂量或延长给药间隔，不要长期服用

　　<1> 、服用对乙酰氨基酚达到退热效果后就可停用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、慢性肝炎患者应用较小剂量的麻醉药或镇痛药(有肝毒性)亦可诱发肝性脑病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、结核病患者使用异烟肼，在用药前、用药中与用药后都应检查肝功能

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、(肾功能损害患者的用药量)

　　A.常规剂量的15%～35%

　　B.常规剂量的25%～50%

　　C.常规剂量的45%～50%

　　D.常规剂量的50%～75%

　　E.常规剂量的75%～100%

　　<1> 、轻度肾损害患者的用药量是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、中度肾损害患者的用药量是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、重度肾损害患者的用药量是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　21、(国际标准化比值的应用)

　　A.INR>10

　　B.INR>20

　　C.INR>4

　　D.INR>5

　　E.INR2.0～3.O

　　<1> 、华法林安全抗血栓治疗的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、华法林引起出血性危险增加的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、华法林引起出血性危险性急剧增加的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、(滥用维生素的危害)

　　A.维生素E

　　B.维生素C

　　C.维生素D

　　D.维生素A

　　E.维生素B1

　　<1> 、1日量>1g可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛等

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一日量400～800mg/d可引起视力模糊、乳腺肿大等

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、长期大量服用可引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱等的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、长期大量服用可引起厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害、骨骼硬化等的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　23、(治疗药物监测的原则)

　　A.采用非常规给药方案

　　B.特殊人群用药

　　C.治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物

　　D.具有非线性药动学特征的药物

　　E.体内过程个体差异大的药物

　　<1> 、一患者Scr=177μmoL/L使用普鲁卡因胺抗心律失常，属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、苯妥英钠剂量增加到一定程度，再稍有增加即可引起很大的变化，属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、地高辛治疗浓度范围为0.9～2.0ng/ml，潜在中毒浓度>2.4ng/ml，属于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　24、(一疾病的致病相关基因是X1、X2和X3，某一无活性的前药，在体内经过K→L→M途径代谢成活性形式，作用于致病基因靶点X3。不同患者用药效果有异)

　　A.效果很理想

　　B.使用无效

　　C.剂量要减少

　　D.呈现中毒反应

　　E.剂量要酌增加

　　<1> 、致病基因为X1或X2的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、致病基因为X3，但有变异的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、致病基因为X3、药物代谢酶基因B有变异的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、致病基因为X3，且药酶基因A、B、C均无突变的患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　25、(肾功能评价指标)

　　A.血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L

　　B.男性胱抑素C<1mg/L

　　C.24小时尿中白蛋白

　　D.肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min

　　E.血清肌酐(Scr)177μmol/L

　　<1> 、评价重度肾损害的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、评价中度肾损害的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、评价轻度肾损害的指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、评价肾小球损害的敏感指标是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　26、(治疗性应用抗菌药物的基本原则)

　　A.局部用药

　　B.联合用药

　　C.应用治疗剂量范围高限

　　D.全程选用静脉给药的药物

　　E.应用治疗剂量范围低限

　　<1> 、治疗深部真菌病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、治疗单纯性下尿路感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、治疗溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　参考答案

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (1)长期使用某药物而进行的定期监测，需要测定的是稳态浓度，应是在用药后至少5个半衰期以后取样。如果是治疗指数低、安全范围窄的药物通常需要分别测定稳态的峰浓度和谷浓度。

　　(2)需要确定某个具体患者的药动学参数，取样点不得少于10个，时间段为3～5个半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3个点，消除相至少4～6个点。

　　(3)患者l临床表现类似中毒症状，此时需要测定的是药物的峰浓度，如中毒情况紧急可随时取样以明确诊断。

　　(4)毒副作用较强的药物应尽量减少药物的用量，此时应测定谷浓度。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查抗菌药物滥用的危害。

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查糖皮质激素的疗程和用法。‘隔日疗法’是将两日的总药量在隔日早晨一次给予(A)。‘小剂量替代疗法’是可的松l2.5～25mg/日，或氢化可的松10～20mg/日(C)。‘大剂量突击疗法’是氢化可的松首次剂量可静滴200～300mg，300～500mg/日，疗程不超过3～5日(D)。‘一般剂量长期疗法’是口服泼尼松l0～20mg，每日3次，产生临床疗效后，逐渐减至最小维持量，持续数月(E)。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C能破坏维生素B12，故维生素B12缺乏者不宜大量摄入维生素C。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C和B1不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效。

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素缺乏症①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、老人吞咽困难等;②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等;③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳期妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者;④长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素;⑤烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等;⑥药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏;长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏;⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏;肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏;严重肝脏疾病时易出现维生素K的合成障碍。

　　18、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严格掌握剂量和疗程：急性中毒可发生于大量摄取维生素A(成人超过150万U，小儿超过7.5万-30万U)6h后。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现。每日服用25万-50万U的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药：在治疗性用药时，使用维生素的指征应明确。

　　预防维生素D缺乏，成年人口服一日0.01-0.02mg(400-800U);维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服一日0.0235-0.05mg(1000-2000U);维生素D依赖性佝偻病，成人口服一日

　　0.25-1.5mg(1万-6万U)，最大量一日12.5 mg(50万U)。用以治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注意维生素与其他药物的相互作用：液状石蜡可减少脂溶性维生素A、D、E、K的吸收并促进它们的排泄。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 掌握用药时间：如水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。

　　19、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗必需，则应减小剂量，延长给药间隔，不要长期服用。如对乙酰氨基酚达到解热效果后，就不要过量服用。长期服用对乙酰氨基酚中毒需口服或静注乙酰半胱氨酸，因其能为肝脏补充谷胱甘肽，产生解毒作用。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尽量避免使用对肝脏有损害的药物(表6-16)，以免加重病情。因为这些药物本身都可以使脚、ALP和胆红素等升高。如慢性肝病患者对麻醉剂和镇痛剂的敏感性增强，甚至在较小剂量时都可诱发肝性脑病。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 随时注意监测和观察，防微杜渐。应用对肝脏有损害的药物后，首先要注意临床观察，如黄疸、肝肿大、肝区叩痛等是很容易发现的;其次是要定期检查肝功能。如结核病患者使用异烟肼应在用药前、用药中和用药后都要化验肝功能，以防结核病治愈又得了肝炎或加重了原有的肝病。

　　20、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　

 

　　21、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单纯华法林抗凝(INR 2.0～3.0)应足以提供满意的抗血栓治疗，预防脑或心肌缺血事件的发生。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 应用华法林过量易致出血，尤其当监测国际标准化比值(INR)>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应用华法林过量易致出血，尤其当监测国际标准化比值(INR)>4时出血危险性增加，INR>5时危险性急剧增加。

　　22、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 虽然维生素C的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素C(一日量>1g)，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频(一日量600mg以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期服用大量维生素E (一日量400～800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(一日量>800mg)，对维生素K缺乏患者可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素B1大量使用，会引起头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1可引起出血不止。接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。

　　23、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查治疗药物监测的原则。普鲁卡因胺代谢产物N -乙酰普鲁卡因胺85%经肾排泄，肾功能不全者的半衰期由6小时延长到45小时。患者血清肌酐Scr=177μmol/L提示肾功能轻度受损，属于特殊人群用药。苯妥英钠具有非线性药动学特征。地高辛治疗浓度范围为0.9～2.0ng/ml，接近潜在中毒浓度，属于安全范围窄的药物。

　　24、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经基因检测致病基因为X1或X2，非此药的作用靶点，故使用此药无效。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经基因检测致病基因为X3，但X3基因有变异，虽然致病基因为药靶基因，但基因的突变会影响药物与靶点的结合，药效可能会不理想，如用药，则剂量要调整。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经基因检测致病基因为X3，药物代谢酶基因B有变异，则药物在此患者体内不能代谢为活性形式，故使用此药也无效。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经基因检测致病基因为X3，且药酶基因A、B、C均无突变，则此患者非常适合用此药。

　　25、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查肾功能评价指标。重度肾损害的指标是血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L，血尿素氮数值越大，肾损害越严重。中度肾损害的指标是肌酐清除率(Clcr)10～40ml/min，肌酐清除率数值越小，肾损害越严重。轻度肾损害的指标是血清肌酐(Scr)177μmol/L，血清肌酐数值越大，肾损害越严重。肾小球损害的敏感指标是胱抑素C，正常参考值男性<1mg/L，女性<0.9mg /L。备选答案A未列出具体数值，不能评价肾功能损害程度。

　　26、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗方案应综合患者病情、病原茵及抗菌药物特点。需要长程治疗且病原菌易对某些药产生耐药性：如结核病、深部真菌病是联合应用的明确指征;单纯性下尿路感染，用治疗剂量范围低限;重症感染和药物不易达到的部位的感染，用治疗剂量范围高限，如溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎。