2018年湖南执业药师考试药学综合知识模拟试题(15)

 　　三、多项选择题

　　1、下列抗肿瘤药物中，不适宜静脉滴注给予的是

　　A、氮芥

　　B、长春新碱

　　C、甲氨蝶呤

　　D、环磷酰胺

　　E、氟尿嘧啶

　　2、下列药物种类中，临床常需进行血药浓度监测的是

　　A、抗抑郁药

　　B、抗癫痫药

　　C、抗高血压药

　　D、抗精神病药

　　E、抗心律失常药

　　3、下列药物中，用药后应该常规进行血药浓度监测的是

　　A、地高辛

　　B、乙琥胺

　　C、雷尼替丁

　　D、利多卡因

　　E、环孢素

　　4、根据患者生化指标制订个体化给药方案

　　A、血清肌酐法

　　B、患者剂量体重

　　C、药物基因组学

　　D、患者体表面积法

　　E、国际标准化比值(INR)

　　5、药物基因组学研究表明，药物效应基因大致可分为以下三类

　　A、药物诱导酶

　　B、药物代谢酶

　　C、药物抑制酶

　　D、药物作用靶点

　　E、致病相关基因

　　6、以下临床检查项目中，对“以糖皮质激素长期应用”的患者而言尤其应该定期检查的是

　　A、小儿生长和发育情况

　　B、血清电解质和大便隐血

　　C、血糖、尿糖或糖耐量试验

　　D、血压和骨质疏松有关项目

　　E、眼科检查白内障、青光眼或感染

　　7、以下所列非甾体抗炎药用药原则中，正确的是

　　A、头痛、牙痛、神经痛

　　B、中等程度的镇痛效应

　　C、发热且物理降温无效时

　　D、风湿性、类风湿性疾病

　　E、创伤剧痛、肿瘤晚期剧烈疼痛

　　8、以下所列维生素缺乏症的原因中，属于患者吸收障碍导致的是

　　A、肠瘘

　　B、肝胆疾病

　　C、慢性腹泻

　　D、哺乳期妇女

　　E、胃液分泌不足

　　9、下列药物中，用药后必须常规进行血药浓度监测的是

　　A、茶碱

　　B、奎尼丁

　　C、硝苯地平

　　D、地高辛

　　E、卡马西平

　　10、免疫法测定血药浓度具有以下那些特点

　　A、灵敏度高

　　B、检验成本高

　　C、存在放射性污染

　　D、抗体种类(试剂盒)供应

　　E、其特异性容易受到干扰

　　11、需要进行药物监测的情况

　　A、具有非线性药动学特征的药物

　　B、药物体内过程个体差异大的药物

　　C、需要长期使用某种药物

　　D、需要合并使用多种药物

　　E、特殊人群用药

　　12、外科手术预防用药描述错误的是

　　A、根据手术野有无污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物

　　B、Ⅰ类切口通常不需预防用药

　　C、Ⅱ类切口不需预防用药

　　D、Ⅲ类切口手术需预防用药

　　E、预防手术前切口感染

　　13、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况

　　A、普通感冒患者

　　B、患有麻疹、水痘的患者

　　C、心力衰竭患者

　　D、用糖皮质激素缓解关节炎的患者

　　E、呼吸道手术后预防感染

　　14、以下所列糖皮质激素的疗程和用法中，正确的是

　　A、隔日疗法

　　B、一日疗法

　　C、小剂量替代疗法

　　D、一般剂量长期疗法

　　E、大剂量突击疗法

　　15、下列关于非甾体抗炎药的合理使用叙述正确的是

　　A、有心肌梗死史或脑卒中史的患者应禁用选择性COX-2抑制剂

　　B、应避免2种或2种以上的非甾体抗炎药同时服用，因为其疗效不能叠加，而不良反应会增多

　　C、老年人宜选用血浆半衰期长的非甾体抗炎药，以提高用药的依从性

　　D、非甾体抗炎药只能减轻类风湿性关节炎的症状，但不能改变病程，故必须与缓解疾病的抗风湿药合用

　　E、应坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效，停药时应采取阶梯式渐次减少用量

　　16、下列关于非甾体抗炎药的用药原则叙述正确的是

　　A、出现发热症状时应首选非甾体解热镇痛药，以迅速降温

　　B、对于疼痛症状不能首选使用非甾体解热镇痛药，应找出疼痛原因后再采用药物止痛

　　C、非甾体解热镇痛药对于中等程度的术后疼痛以及肿瘤疼痛初期效果较好

　　D、非甾体解热镇痛药可用于平滑肌痉挛性疼痛、创伤剧痛等

　　E、本类药物的抗炎作用适用于治疗风湿性、类风湿性疾病

　　17、非甾体抗炎药滥用的危害有

　　A、可引起胃肠道损害

　　B、可诱发二重感染

　　C、可引起肾脏损害，导致药源性肾病

　　D、可引起肝损害，导致药源性肝病

　　E、COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生

　　18、关于糖皮质激素的合理应用叙述正确的是

　　A、糖皮质激素一般不应长期大剂量应用，也不可骤然停药，以防发生肾上腺危象

　　B、在感染时应用糖皮质激素，必须同时加用有效的抗菌药物治疗

　　C、糖尿病患者应禁用糖皮质激素

　　D、有严重精神病史的患者不宜应用糖皮质激素

　　E、糖皮质激素司以和非甾体抗炎药合用，以增强抗炎作用

　　19、糖皮质激素滥用的危害包括

　　A、可引起严重的肝损害，造成药源性肝病

　　B、可引起消化性溃疡

　　C、可影响儿童的生长和骨骼发育

　　D、可使结核感染复发

　　E、可引起骨质疏松，并能引起无菌性骨坏死

　　20、关于抗菌药物的合理应用，下列叙述正确的是

　　A、病程比较长并引起深部感染的金葡菌败血症，头孢唑啉的抗感染疗效明显优于头孢噻吩

　　B、结核分枝杆菌极易产生抗药性，对于此种病原菌引起的感染应联合应用抗菌药物

　　C、胆囊炎患者应采用氨苄西林口服给药

　　D、氨基糖苷类抗生素尽量不要与强效利尿剂联用，以免增强其耳毒性

　　E、青霉素的给药时间应为一日一次

　　21、关于抗菌药物的配伍，下列叙述正确的是

　　A、氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素合用时应分瓶溶解分瓶输注

　　B、青霉素类抗生素应用前溶解配制以保证疗效和减少不良反应的发生

　　C、青霉素类和头孢菌素类最好采用注射用水或5%的葡萄糖注射液作溶媒

　　D、红霉素不宜选用氯化钠注射液溶解

　　E、两性霉素B不能溶于葡萄糖注射液中

　　22、关于药物抗菌谱叙述正确的是

　　A、选用药物的抗菌谱应使其与所感染的微生物相对应

　　B、青霉素的抗菌谱主要包括一些球菌和革兰阳性杆菌

　　C、氨基糖昔类抗生素对链球菌敏感

　　D、第三代头孢菌素类抗生素对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用

　　E、对于金葡菌感染应首选三代头孢菌素而不是一代头孢菌素

　　23、万古霉素和去甲万古霉素应尽量避免用于

　　A.肾功能减退者

　　B.肝功能减退者

　　C.高龄患者

　　D.新生儿

　　E.小儿患者

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　24、青霉素类抗菌药物可按正常剂量应用于

　　A、肾功能减退者

　　B、肝功能减退者

　　C、高龄患者

　　D、新生儿

　　E、妊娠期妇女

　　25、关于外科手术预防用抗菌药物的给药方法叙述正确的是

　　A、接受清洁手术者，在术前0.5～2h内给药，或麻醉开始时给药

　　B、手术时间比较短(小于2h)的清洁手术，术前用药一次即可

　　C、接受清洁手术者，如在手术过程中失血量比较大(大于l500m1)，可在手术中给予第2剂

　　D、接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过24h，个别情况可延长至48h

　　E、接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为48h，必要时延长至72h

　　26、抗茵药物联合应用的指征包括

　　A、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染

　　B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染

　　C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

　　D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的重症感染

　　E、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应可将毒性大的抗菌药物剂量减少

　　27、关于抗菌药物给药途径的选择叙述正确的是

　　A、对于重症感染、全身感染患者初始治疗时应采取静脉给药的方式，待病情好转后可口服时应及早转为口服给药

　　B、全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗

　　C、主要供全身应用的抗菌药物可用作局部给药

　　D、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂

　　E、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物可局部给药

　　28、在选用抗菌药物制订治疗方案时应遵循的原则为

　　A、应根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物

　　B、治疗重症感染时如菌血症、感染性心内膜炎等可以超出治疗剂量范围给药

　　C、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的药物

　　D、应尽量避免抗菌药物的局部应用

　　E、应根据药动学和药效学相结合的原则确定给药次数

　　29、抗菌药物治疗性应用的基本原则为

　　A、诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物

　　B、应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

　　C、危重患者在末获知病原菌及药敏结果前，不能提前选用抗菌药物

　　D、应按照抗菌药物的药效学和药动学特点选用药物

　　E、抗菌药物的治疗方案应综合患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

　　30、根据TDM结果、制订个体化给药方案的方法是

　　A、血清肌酐法

　　B、稳态一点法

　　C、Bayesian反馈法

　　D、重复一点法预测维持剂量

　　E、PK/PD参数法指导抗菌药物使用

　　31、色谱法中，HPLC能广泛应用于TDM的主要特点是

　　A、灵敏度高

　　B、专属性强

　　C、样品预处理

　　D、操作技术要求高

　　E、需要进行方法学的建立

　　32、糖皮质激素用于感染呈现两重性，有害的一面是

　　A、结核感染疾病复发

　　B、减轻组织的破坏、减少渗出

　　C、由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制

　　D、非肾上腺皮质功能减退者接受药理剂量易发生感染

　　E、长疗程使用超生理剂量则炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱

　　33、以下所列人群中，应该慎用或禁用非甾体抗炎药的是

　　A、孕妇

　　B、哮喘患者

　　C、肾功能不全者

　　D、肝功能不全者

　　E、风湿性、类风湿性疾病病人

　　34、近年，光谱法已经不是TDM的主要检测方法，其主要是因为光谱法

　　A、专属性差

　　B、检测成本低

　　C、不具分离能力

　　D、样本用量大、需要预处理

　　E、不易消除结构相似的其他药物、代谢物或杂质的干扰

　　35、以下是合理应用维生素的举措，正确的是

　　A、餐后服用

　　B、针对病因积极治疗

　　C、严格掌握剂量和疗程

　　D、避免与其他药物同时服用

　　E、区分治疗性用药和补充摄人量不足的预防性用药

　　36、以下临床应用糖皮质激素的原则中，正确的是

　　A、因人因病而异

　　B、有明确的指征

　　C、治疗过程随访

　　D、小剂量、短疗程

　　E、依据昼夜节律性给药

　　37、因为治疗需要一小儿长期使用糖皮质激素，医师与家长应密切观察、防止发生

　　A、畸形

　　B、白内障

　　C、青光眼

　　D、骨质疏松症

　　E、股骨头缺血性坏死

　　38、下列药物中，经肾脏排泄的抗菌药物有

　　A、青霉素类

　　B、万古霉素

　　C、氨基糖苷类

　　D、头孢菌素类

　　E、去甲万古霉素

　　39、以下临床用药情况中，无需进行TDM的情况是

　　A、OTC药

　　B、疗程短的药物

　　C、三环类抗抑郁药

　　D、某些细胞毒类抗肿瘤药

　　E、药效可通过明确的临床指标指示的药物

　　40、下列药物中，对肝脏有损害的药物是

　　A、氯丙嗪

　　B、丙米嗪

　　C、四环素

　　D、丙戊酸钠

　　E、甲氨蝶呤

　　41、严禁与青霉素类同时配伍应用的是

　　A、维生素C

　　B、碳酸氢钠

　　C、氨基酸

　　D、氨茶碱

　　E、链霉素

　　42、治疗轻症感染、单纯性下尿路感染，应用抗菌药物宜

　　A、选用口服吸收完全的药物

　　B、肌内注射给药

　　C、可口服给药

　　D、用治疗剂量范围低限

　　E、用治疗剂量范围高限

　　43、治疗重症感染、全身性感染者和药物不易达到的部位的感染，应用抗菌药物宜

　　A、尽量避免局部应用

　　B、初始静脉给药

　　C、用治疗剂量范围低限

　　D、用治疗剂量范围高限

　　E、病情好转及早转为口服给药

　　44、以免疫学法实施治疗药物监测的方式包括

　　A、荧光免疫法

　　B、放射免疫法

　　C、酶免疫法

　　D、气相色谱

　　E、气相色谱-质谱联用

　　参考答案

　　三、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　【该题针对“抗肿瘤药治疗监护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】

　　5、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 药物效应基因大致可分为三类：药物代谢酶、药物作用靶点、致病相关基因

　　6、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 　长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者;②小儿应定期监测生长和发育情况;③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生;④电解质和大便隐血;⑤高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。

　　7、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 维生素缺乏症①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、老人吞咽困难等;②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、慢性腹泻等;③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳期妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者;④长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素;⑤烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等;⑥药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏;长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏;⑦某些疾病所致的缺乏：妊娠及哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏;肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏;严重肝脏疾病时易出现维生素K的合成障碍。

　　9、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 本题考查常规进行血药浓度监测的药物。ABDE均为需要常规进行血药浓度监测的药物。茶碱属于具有非线性药动学特征的药物。奎尼丁治疗浓度范围为2～5μg/ml，潜在中毒浓度5μg/ml;地高辛治疗浓度范同更小，潜在中毒浓度2.4ng/ml，都属于治疗指数低、安全范同窄、毒副作用强的药物。抗癫痫药卡马西平属于需要长期使用的药物，有毒性且无特殊解毒药。

　　10、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本题考查进行TDM的监测方法。放射免疫法(RIA)、酶标放大免疫法(EMIT)和荧光免疫法(FIA)等免疫法，灵敏度高，操作快捷，样品一般不需预处理;但受抗体种类(试剂盒)供应的限制，检测成本较高，且存在放射性污染，应用范围受限。另外，免疫法的特异性容易受到干扰，如地高辛、洋地黄毒苷和地高辛代谢物二氢地高辛均可与地高辛抗体结合。

　　【该题针对“第六章 药学监护”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　【该题针对“药学监护”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　【该题针对“糖皮质激素的监护”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　16、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】

　　17、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　18、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　19、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　20、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　21、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　22、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　23、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　24、

　　【正确答案】 BE

　　【答案解析】

　　25、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　26、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　27、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　28、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　29、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　30、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　31、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】

　　32、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　33、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】

　　34、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】

　　35、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查合理应用维生素的举措。维生素是临床广泛应用的重要药物，但是长期大量服用维生素可能导致中毒。例如：维生素A成人超过l50万U，超过7.5万～30万U可发生急性中毒;25万～50万U/日维生素A数周以上，引起慢性中毒。

　　备选答案D不正确。因为维生素与其他药物的相互作用不是都无益的。例如维生素C可增加铁剂的吸收量。

　　36、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题考查糖皮质激素用药的重要原则。糖皮质激素有很多副作用，盲目滥用危害极大。糖皮质激素用药的重要原则是因人因病而异(A)，即根据患者生理和病理情况，考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程。具体说就是‘治疗目的明确’，‘依据昼夜节律性给药’，‘治疗过程随访，定期检查’。备选答案D不是正确答案。糖皮质激素的疗程和用法分为大剂量突击疗法、一般剂量长期疗法、小剂量替代疗法、隔日疗法。‘小剂量、短疗程’没有实践性。

　　37、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 本组题考查,小儿长期使用糖皮质激素可能出现的危险。

　　38、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本组题考查经肾脏排泄的抗菌药物;肾功能减退患者避免应用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等。

　　39、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　40、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 本组题考查对肝脏有损害的药物。ABCDE均是正确答案。氯丙嗪、丙米嗪可导致慢性胆汁淤积、肝纤维化和肝硬化。四环素、丙戊酸钠以胆汁淤积性损害为主，引起药物性脂肪肝。甲氨蝶呤对肝窦状隙损害或肝磷脂和酒精样肝炎。

　　41、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 头孢菌素类与青霉素类相同，在溶液中稳定性较差且易受pH值的影响，其在酸性或碱性溶液中会加速分解。青霉素类应严禁与酸性药物(如维生素C、氨基酸等)或碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠等)配伍。

　　42、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小刊量(治疗剂量范围低限)。

　　43、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 治疗重症感染(如菌血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)，抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限);

　　重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。

　　44、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 免疫法主要包括放射免疫法(RIA)、酶标放大免疫法(EMIT)和荧光免疫法(FIA)等。