2018湖南中药学综合知识与技能学霸笔记：常见病举例-痔疮/跌打损伤

来源： 2018-08-09 16:10中

第二节　常见病的辩证论治举例

内痔	辩证	症状	治法	方剂	中成药
	肠风下血	大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。	清热凉血祛风	凉血地黄汤	槐角丸
	湿热下注	便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数。	清热利湿止血	脏连丸	可酌情选用地榆槐角丸。外用化痔栓
气滞血瘀	肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。	理气活血化瘀	止痛如神汤	马应龙麝香痔疮膏
脾虚气陷	肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡，面白少华，少气懒言，纳少便溏。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱。	补中益气升陷	补中益气汤	补中益气丸，小建中胶囊（颗粒），黄芪建中丸，十全大补丸
外痔	气滞血瘀	肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。	活血化瘀理气通便	桃仁承气汤	消痔软膏（外用）
外痔	湿热下注	肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或浮数。	清热利湿消肿止痛	止痛如神汤	马应龙麝香痔疮膏（外用）

辩证	症状	治法	方剂	中成药
气滞血瘀	腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑，脉弦或紧。	初期宜活血祛瘀，行气止痛；后期宜舒筋活血，补益调治	初期用顺气活血汤后期予疏风养血汤或舒筋活血汤	活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、跌打丸。外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂。
风寒湿瘀	多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。舌偏淡暗，苔白腻，脉濡细或涩。	补益调治温筋通络	独活寄生汤或补肾壮筋汤	独活寄生丸（合剂）、益肾蠲痹丸、养血荣筋丸。外用：麝香壮骨膏，狗皮膏，代温灸膏或正骨水。
瘀血阻络	伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间长久后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则的发热，心悸，食欲不振，舌质紫，苔白，脉涩弦。	活血止痛舒筋活络	身痛逐瘀汤或桃红饮	选用活血止痛胶囊，病情较轻者也可选用三七片、云南白药胶囊或全天麻胶囊。