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2018湖南中药学综合知识与技能学霸笔记:血常规检查

来源: 2018-08-09 16:15

 

第五章 常用医学检查指标及其临床意义

第一节 血常规检查

一、白细胞计数(WBC)

外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞。

血常规检查

(一)简述

参考范围:2009A

成人:(4~10)×109/L

儿童:(5~12)×109/L

新生儿:(15~20)×109/L

(二)临床意义

1.白细胞减少

(1)疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药等。

(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)等。

(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

2.白细胞增多

(1)生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

(2)病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。

二、白细胞分类计数(DC)2008A

参考范围:

中性粒细胞绝对值 (2.0~7.0)×109/L (50%~70%)

嗜酸性粒细胞绝对值 (0.02~0.5)×109/L (1%~5%)

嗜碱性粒细胞绝对值 ﹤0.1×109/L (0%~1%)

淋巴细胞绝对值 (0.8~4.0)×109/L (20%~40%)

单核细胞绝对值 (0.12~0.8)×109/L (3%~8%)

【中性粒细胞】

中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞。

1.增多

(1)急性、化脓性感染

局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);

全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。

轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染>10.0×109/L;重度感染可>20.0×109/L,并伴明显的核左移。

(2)中毒

尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

(3)出血和其他疾病

急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

2.减少

(1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;

(2)中毒或损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤。

(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮?类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

【嗜酸性粒细胞】

1.增多

(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等

(2)皮肤病与寄生虫病

(3)血液病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。

2.减少

(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

(2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素。

【嗜碱性粒细胞】

1.增多

(1)疾病 慢性粒细胞白血病等

(2)创伤及中毒 脾切除术后,铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等。

2.减少

(1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

(2)用药 促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量。

【淋巴细胞】

参与体液免疫。

1.增多

(1)传染病 (2)血液病

(3)其他 肾移植术后发生排斥反应时。

2.淋巴细胞减少

传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。

【单核细胞】

单核细胞增多可见于:

(1)传染病或寄生虫病

如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

(2)血液病 单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

(3)其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。

三、红细胞计数(RBC)

(一)简述

红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

参考范围:

男性(4.0~5.5)×1012/L

女性(3.5~5.0)×1012/L

新生儿(6.0~7.0)×1012/L

(二)临床意义

1.增多

(1)相对性增多

严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤,由于大量失水,血浆量减少,血液浓缩,使血液中的各种成分浓度相应增多,仅为一种暂时的现象。

(2)绝对性增多

①生理性增多

如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;

②病理代偿性和继发性增多

慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌等)患者;

③真性红细胞增多,为原因不明的慢性骨髓功能亢进,红细胞计数可达(7.0~12.0)×1012/L。

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