2018湖南中药学综合知识与技能学霸笔记:血常规检查
第五章 常用医学检查指标及其临床意义
第一节 血常规检查
一、白细胞计数(WBC)
外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞。
(一)简述
参考范围:2009A
成人:(4~10)×109/L
儿童:(5~12)×109/L
新生儿:(15~20)×109/L
(二)临床意义
1.白细胞减少
(1)疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。
(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药等。
(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)等。
(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。
2.白细胞增多
(1)生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。
(2)病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。
二、白细胞分类计数(DC)2008A
参考范围:
中性粒细胞绝对值 (2.0~7.0)×109/L (50%~70%)
嗜酸性粒细胞绝对值 (0.02~0.5)×109/L (1%~5%)
嗜碱性粒细胞绝对值 ﹤0.1×109/L (0%~1%)
淋巴细胞绝对值 (0.8~4.0)×109/L (20%~40%)
单核细胞绝对值 (0.12~0.8)×109/L (3%~8%)
【中性粒细胞】
中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞。
1.增多
(1)急性、化脓性感染
局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);
全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。
轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染>10.0×109/L;重度感染可>20.0×109/L,并伴明显的核左移。
(2)中毒
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。
(3)出血和其他疾病
急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
2.减少
(1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;
(2)中毒或损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤。
(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮?类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。
【嗜酸性粒细胞】
1.增多
(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。
(2)皮肤病与寄生虫病
(3)血液病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。
2.减少
(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
(2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素。
【嗜碱性粒细胞】
1.增多
(1)疾病 慢性粒细胞白血病等
(2)创伤及中毒 脾切除术后,铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等。
2.减少
(1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。
(2)用药 促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量。
【淋巴细胞】
参与体液免疫。
1.增多
(1)传染病 (2)血液病
(3)其他 肾移植术后发生排斥反应时。
2.淋巴细胞减少
传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。
【单核细胞】
单核细胞增多可见于:
(1)传染病或寄生虫病
如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
(2)血液病 单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。
(3)其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。
三、红细胞计数(RBC)
(一)简述
红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。
参考范围:
男性(4.0~5.5)×1012/L
女性(3.5~5.0)×1012/L
新生儿(6.0~7.0)×1012/L
(二)临床意义
1.增多
(1)相对性增多
严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤,由于大量失水,血浆量减少,血液浓缩,使血液中的各种成分浓度相应增多,仅为一种暂时的现象。
(2)绝对性增多
①生理性增多
如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;
②病理代偿性和继发性增多
慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌等)患者;
③真性红细胞增多,为原因不明的慢性骨髓功能亢进,红细胞计数可达(7.0~12.0)×1012/L。
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