2018湖南中药学综合知识与技能学霸笔记：咨询服务和用药指导

 一、咨询服务方法

(一)咨询环境

1.紧邻门诊药房或药店大堂 2.药师咨询处标识

3.环境舒适 4.适当隐秘 5.必备用品

(二)咨询方式

1.面对面交流 2.电话咨询 3.网络咨询

4.专题讲座 5.其他科普资源

药学服务对象 最重要的人群 2009 2011

用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者;

病情和用药复杂，患多种疾病;

特殊人群;

用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案;

用药后易出现明显的药品不良反应者;

应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄。

二、咨询服务的对象和内容

(一)患者用药咨询2014X

(1)药品名称(2)适应病证 (3)用药禁忌

(4)用药方法(5)用药剂量

(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(7)药品的不良反应与药物相互作用。

(8)有否替代药物或其他疗法。

(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。

(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

(二)医师用药咨询2011A

1.新药信息中公医考网

2.合理用药信息

3.药品不良反应

4.药物相互作用和禁忌证

(三)护士用药咨询2012

药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息

(四)公众用药教育

主要在日常保健、疾病预防

三、咨询技巧

(一)沟通技巧

1.认真聆听 2.注意语言的表达

3.注意非语言的运用 4.注意掌握时间

5.关注特殊人群

(二)投诉应对

1.投诉的类型

(1)服务态度和质量　(2)药品数量

(3)药品质量 (4)退药

(5)用药后发生严重不良反应(6)价格异议

2.患者投诉的处理

(1)选择合适的地点(2)选择合适的人员

(3)接待时的举止行为(4)用适当的方式和语言

(5)证据原则(强调有形证据)

四、应用药品的特殊提示

(一)需特殊提醒的用药人群

1.老年人的用药中公医考网

2.妊娠期及哺乳期妇女的用药

3.婴幼儿和儿童的用药

4.肾功能不全患者的用药

5.肝功能不全患者的用药

(二)需特殊提示的情形和特别注意的问题

1.需特别提示的特殊情况2007 2008 2009 2012 2014A

(1)同时使用≥ 2种含同一成分药品时;或合并用药较多时

(2)当患者用药后出现不良反应时

(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足时

(4)病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时

(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量

(6) 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时

(7)第一次使用该药的患者。

(8)近期药品说明书有修改。

(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。

(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。

(12)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时。

执业药师应向患者特别提示的情形是

A.当患者购买贵重药品时

B.当患者购买非处方药时

C.当患者购买近期调价的药品时

D.当患者购买有效期内的药品时

E.当患者所购买药品的说明书近期有修改时

『正确答案』E

2.需特别关注的问题

(1)对特殊人群需注意的问题

(2)解释的技巧

(3)尊重患者的意愿

 

(4)及时回答不拖延