2018年湖南执业药师备考：中医内科病证的辨证论治眩晕与消渴

来源： 2018-08-24 12:29中

眩晕

定义：头晕眼花。

西医：耳性眩晕（梅尼埃症、耳石症、晕动症）、脑性眩晕（椎--基底动脉供血不足、脑动脉粥样硬化）、颈源性眩晕（椎动脉型颈椎病）其他原因（血压异常、神经症、眼部疾患、外伤）。

证型	临床表现	治法	方药	中成药
1．肝火上扰	眩晕耳鸣，头胀凰痛，恼怒疲劳头痛头晕加重，急躁易怒，口苦便秘，舌红苔黄，脉弦	清肝泻火	【方剂】龙胆泻肝汤	龙胆泻肝丸、当归龙荟丸
2．气斑亏虚	眩晕动则加剧，劳累即发，唇甲无华，神疲懒言	益气养血	【方剂】八珍汤	归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸
3．痰浊上蒙	眩晕，头重如裹，胸闷恶心，苔白腻，脉滑	涤痰宜窍	【方剂】涤痰汤	半夏天麻丸
4．肝肾阴虚	眩晕，精神萎靡，腰滕酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细效	滋肾养肝	【方剂】杞菊地黄丸	杞菊地黄丸、滋补廿f肾丸

消渴

定义：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味。口渴多饮，为“上消”；消谷善饥，为“中消”；小便多而频、浑浊，为“下消”。

西医：糖尿病、尿崩症、精神性多饮多尿。

证型	临床表现	治法	方药	中成药
1．阴虚燥热	烦渴引饮，消谷善饥，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑敷	养阴润燥	【方剂】玉女煎	消渴平片（主治阴虚燥热、气阴两虚证）、清胃黄连丸合六味地黄丸
2．脾胃气虚	口渴引饮，能食与便溏并见，或纳差，精神不振，四肢乏力，脉细弱	健脾益气	【方剂】参苓白术散	七味白术散，参苓白术散，参芪降糖片，渴乐宁胶囊
3．肾阴亏虚	尿频量多，浊如膏脂，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力肤燥，舌红少苔，脉细数	滋养肾阴	【方剂】杞菊地黄丸	杞菊地黄丸、六昧地黄丸、左归丸
4．阴阳两虑	小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，畏寒肢冷	温阳滋肾	【方剂】金匿肾气丸	生力胶囊、强肾片