2018湖南执业药师考试：中药调剂操作的基本技能知识―特殊中药处方的调剂

 第六节　特殊中药处方的调剂

一、特殊管理的中药

毒性中药品种有28种：砒石（红砒，白砒）砒霜、水银、雄黄、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黄、洋金花、闹羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子。

◇ 不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；

◇ 内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；

◇ 青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；

◇ 忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；

炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；

炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂；2014X

■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、

白降丹；

■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；

■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。

（一）毒性中药的用法用量及调剂

砒石（批示）	0.002～0.004
天仙子	0.06～0.6（10倍最大）2008A
蟾酥	0.015～0.03
青娘虫、斑蝥	0.03～0.06
雪上一枝蒿	0.06～0.12
雄黄	0.05～0.1
洋金花、生马钱子、生藤黄	0.3～0.6 2007A 2010A
生千金子	1～2
生白附子	3～6
红娘虫	0.1～0.3
生甘遂	0.5～1.5
生半夏、生天南星	3～9
闹羊花	0.6～1.5（2.5倍）
生附子	3～15（5倍）

（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项 A

麻醉药品－－－罂粟壳

1.用量一般 3～6g，不宜常服；2006A

2.孕妇及儿童禁用，运动员慎用；

3. 处方保存3年备查；

4.不准生用，严禁单味零售；

5.凭医生处方使用；

6.禁止在中药材市场销售罂粟壳；

7. 专柜、专锁、专账、专人管理。

处方写锦纹应付

A.槟榔

B.南沙参

C.大黄

D.杜仲

E.肉苁蓉

『正确答案』C

『答案解析』处方写海南子应付槟榔;处方写木棉或川杜仲应付杜仲;处方写泡沙参、空沙参、白沙参、白参应付南沙参;处方写将军、锦文应付大黄;处方写淡大芸应付肉苁蓉。所以本题目选择C。

处方写番木鳖，应付

A.马钱子

B.山栀子

C.番泻叶

D.海南子

E.木鳖子

『正确答案』A

『答案解析』处方写番木鳖应付马钱子。

大腹子的正名是

A.马钱子

B.豆蔻

C.海金沙

D.砂仁

E.槟榔

『正确答案』E

『答案解析』槟榔又称为大腹子、海南子、花槟榔。

服用藿香正气丸宜选用的“药引”是

A.姜汤

B.米汤

C.盐水

D.黄酒

E.芦根煎汤

『正确答案』A

『答案解析』常用姜汤作为药引子的有藿香正气丸、附子理中丸。

表邪未解者忌用的中药是

A.固表止汗药

B.化血活瘀药

C.苦寒清热药

D.淡渗利湿药

E.涩肠止泻药

『正确答案』A

『答案解析』表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表。

A.开窍药

B.苦寒药

C.熄风药

D.涩肠止泻药

E.淡渗利湿药

脱证神昏者，忌用

『正确答案』A

『答案解析』脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正。

脾虚便溏者，忌用

『正确答案』B

『答案解析』脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃。

阴虚津亏者，忌用

『正确答案』E

『答案解析』阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤

湿热泻痢者，忌用

『正确答案』D

『答案解析』湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

A.薄荷

B.阿胶

C.蒲黄

D.鹿角霜

E.人参

先煎的中药是

『正确答案』D

『答案解析』先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出。需先煎的饮片包括矿物、动物骨甲类饮片如鹿角霜以及某些有毒饮片。

后下的中药是

『正确答案』A

『答案解析』后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。需要后下的药物有气味芳香类饮片如薄荷以及久煎后有效成分易被破坏的饮片。

包煎的中药是

『正确答案』C