2018湖南执业药师考试:特殊人群的中药应用―老年人的中药应用
第一节 老年人的中药应用
一、老年人合理应用中药的原则
老年人细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。
1.辨证论治,严格掌握适应证
老年人体虚多病,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救,故首先应明确是否需要进行药物治疗。
2.熟悉药品,恰当选择应用
(1)增加毒性:麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药;
(2)降低疗效,必要时间隔服用:抗酸类(胃溃疡药)西药避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时应用,以间隔1小时为宜;
(3)降低疗效,必要时增加剂量:培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗。
3.选择合适的用药剂量
一般应从“最小剂量”开始。
甘草1~3g能调和药性,5~15g能益气养心,大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高等;
大黄用量1~5g泻下,小剂量0.05~0.3g收敛而便秘;
苏木量小和血,量大破血。
长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。
长期使用黄花夹竹桃(含强心苷),会发生洋地黄样蓄积中毒。
胖大海作为保健饮料长期泡服,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消痩。
长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等,会因蓄积而出现慢性汞中毒等。
老年人使用某些中药或中成药要酌情减量。
1.阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻,易滞胃膈;
2.甘草、大枣、炙黄芪甘味过重,使人气壅中满;
3.黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂,易伤脾阳;
4.川芎耗气、红花破血;
5.六神丸、牛黄解毒丸(片)处方中有雄黄;
6.牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂;
7.舟车丸处方中有轻粉;
8.疏风定痛丸和跌打丸处方中有马钱子;
9.三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆。
二、老年人合理服用滋补药的注意事项
辨证论治,按需行补,不需不补。
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