2018年湖南执业药师考试药学综合知识复习笔记(19)

 　　血红蛋白(Hb)

　　(一)简述

　　血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

　　血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显;巨幼细胞性贫血时，则红细胞计数减少程度较之血红蛋白量减少程度明显。

　　参考范围：

　　男性：120～160g/L

　　女性：ll0～150g/L

　　新生儿：170～200g/L

　　(二)临床意义

　　血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

　　1.血红蛋白量增多

　　(1)疾病

　　慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。

　　(2)创伤

　　大量失水、严重烧伤。

　　(3)用药

　　应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

　　2.血红蛋白量减少

　　(1)出血

　　血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

　　(2)其他疾病

　　血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等;红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。