2018年湖南执业药师考试药学综合知识复习笔记(24)

 咽炎

　　一、概述(略)

　　二、临床表现

　　急性咽炎：

　　喉内干痒有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并常伴有发热、干咳、或咳出少量黏液，且有吸气困难，尤以夜间明显，如张开口腔检查可见咽部红肿充血，颈部淋巴结肿大。严重者甚至引起水肿，常因水肿而阻塞咽喉，导致呼吸困难。

　　慢性咽炎：

　　可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感，总想不断地清理嗓子;有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，伴有声音嘶哑，往往说-会儿便稍加清晰，可有刺激性咳嗽、声音嘶哑，多在疲劳和使用声带后加重，但不发热。慢性咽炎的病程长，症状常反复，不易治愈。

　　三、药物治疗

　　给药的方法可采用涂擦、喷雾、含服或含漱等。《国家非处方药目录》收载的治疗咽炎药活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。

　　(一)非处方药

　　1.咽炎的治疗首要是抗炎，全身可服用对咽部有消炎功能的中成药，如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片。联合服用维生素A、B2、C、E 等。

　　2.局部可应用口含片，如溶菌酶、西地碘片、度米芬含片、地喹氯铵含片或复方地喹氯铵含片，或咽部涂抹2%碘甘油、硼酸甘油。

　　3.对发热较重者可口服解热镇痛药。

　　4.含漱0.2%～0.5%甲硝唑含漱剂、0.1%～0.2%氯己定含漱剂，及时清除口腔内潜伏的条件致病菌。

　　(二)处方药

　　1.对急性炎症者：为预防咽喉肿胀或喉头水肿而致的呼吸困难，可采用抗菌药和肾上腺糖皮质激素的溶液。

　　2.严重感染者：可建议服用抗菌药物。

　　四、用药与健康提示(常识判断)

　　1.咽喉炎用药的不良反应，常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现，一旦发现宜及时停药。西地碘含片还有轻度刺激，偶见有口干、胃部不适、头晕和耳鸣，发生率约2%，特别提示对碘过敏者禁用。

　　2.度米芬、氯己定含漱剂等药物均勿与氯化钠、阴离子表面活性剂同时使用。

　　3.避免过度疲劳，定时入睡，戒除烟酒和辛辣食物，多饮水或饮料，多食清淡的食物。

　　4.溶菌酶片偶见过敏反应，有皮疹等表现。

　　5.应用口含片含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，每隔2h 给予1 次或一日4～6 次。

　　另应注意：(联系口含片剂型使用方法)

　　①含服的时间越长，局部药物浓度保持的时间就越长，疗效越好;

　　②含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静;

　　③含后30 分钟内不宜进食或饮水;

　　④含后偶见有过敏反应，出现皮疹、瘙痒等，一旦发现应及时停药。