2018年湖南执业药师药学专业知识二巩固练习试题(21)

 　　[23-27]

　　A.泼尼松

　　B.氢化可的松

　　C.地塞米松

　　D.倍他米松

　　E.氟氢化可的松

　　答案解析：

　　23. 全身性红斑狼疮宜用

　　正确答案： A

　　24. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用

　　正确答案： D

　　25. 接触性皮炎外用

　　正确答案： E

　　26. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素

　　正确答案： B

　　27. 长效的糖皮质激素

　　正确答案： C

　　[28-30]

　　A.吡格列酮

　　B.格列本脲

　　C.艾塞那肽

　　D.阿卡波糖

　　E.罗格列酮

　　答案解析： B,C,D

　　本组题考查口服降血糖药物作用特点。

　　长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。

　　28. 长期应用能抑制胰高血糖素分泌

　　正确答案： B

　　29. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是

　　正确答案： C

　　30. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收

　　正确答案： D

　　[31-33]

　　A.糖皮质激素

　　B.胰岛素

　　C.甲状腺素

　　D.炔雌醇

　　E.螺内酯

　　答案解析： A,D,B

　　本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。

　　长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。故答案选ADB。

　　31. 长期使用可引起骨质疏松

　　正确答案： A

　　32. 用于治疗骨质疏松症

　　正确答案： D

　　33. 用量过大可引起低血糖反应

　　正确答案： B

　　[34-37]

　　A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶

　　B.提高中枢神经系统的兴奋性

　　C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理

　　D.提高机体对细菌内毒素的耐受力

　　E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡

　　答案解析：

　　34. 糖皮质激素抗中毒性休克作用

　　正确答案： D

　　35. 糖皮质激素抗炎作用

　　正确答案： A

　　36. 糖皮质激素免疫抑制作用

　　正确答案： C

　　37. 糖皮质激素影响生长发育

　　正确答案： E

　　[38-40]

　　A.西格列汀

　　B.二甲双胍

　　C.格列本脲

　　D.胰岛素

　　E.氯磺丙脲

　　答案解析： D,A,B

　　本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。

　　胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。故答案选DAB。

　　38. 一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克

　　正确答案： D

　　39. 可同时作用于胰岛α、β细

　　正确答案： A

　　40. 适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者

　　正确答案： B

　　[41-44]

　　A.水钠潴留

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.促进胃酸分泌

　　D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

　　E.兴奋中枢神经系统

　　答案解析： A,E,B,C

　　本组题考查糖皮质激素的禁忌证。

　　(1)糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用;(2)糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散;(3)在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程;(4)通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫;(5)其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。故答案选ABEC。

　　41. 糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为

　　正确答案： A

　　42. 糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为

　　正确答案： E

　　43. 糖皮质激素禁用于精神病是因为

　　正确答案： B

　　44. 糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为

　　正确答案： C

　　[45-48]

　　A.甲状腺素

　　B.小剂量碘制剂

　　C.大剂量碘制剂

　　D.131I

　　E.甲硫氧嘧啶

　　答案解析： A,B,E,D

　　本组题考查甲状腺素和抗甲状腺药的临床应用。

　　(1)甲状腺素可代替内源性甲状腺素的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大;(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病;(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶;(4)对重症甲状腺机能亢进病情末控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺机能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。故答案选ABED。

　　45. 用于治疗单纯性甲状腺肿

　　正确答案： A

　　46. 用于预防单纯性甲状腺肿

　　正确答案： B

　　47. 甲状腺癌患者禁用

　　正确答案： E

　　48. 重症甲状腺机能亢进病情末控制者宜使用

　　正确答案： D

　　[49-53]

　　A.甲状腺素

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.血管神经性水肿

　　D.粒细胞下降

　　E.甲状腺功能亢进症状

　　答案解析：

　　49. 碘化物的主要不良反应是

　　正确答案： C

　　50. 甲状腺素的不良反应是

　　正确答案： E

　　51. 硫脲类最重要的不良反应是

　　正确答案： D

　　52. 粘液性水肿选用

　　正确答案： A

　　53. 甲亢危象选用

　　正确答案： B

　　[54-57]

　　A.使甲状腺泡上皮破萎缩、减少分泌

　　B.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧

　　C.抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成

　　D.对甲状腺激素代谢无作用，仅能改善甲亢症状

　　E.使摄碘率高，摄碘高峰前移

　　答案解析：

　　54. 大剂量碘剂

　　正确答案： B

　　55. 丙硫氧嘧啶

　　正确答案： C

　　56. 放射性碘

　　正确答案： A

　　57. 普萘洛尔

　　正确答案： D

　　[58-61]

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.放射性碘

　　C.格列齐特

　　D.大剂量碘剂

　　E.小剂量碘剂

　　答案解析：

　　58. 术后复发的甲亢选用

　　正确答案： B

　　59. 单纯性甲状腺肿选用

　　正确答案： E

　　60. 糖尿病选用

　　正确答案： C

　　61. 甲亢的内科治疗选用

　　正确答案： A

　　[62-65]

　　A.中效类胰岛素

　　B.长效类胰岛素

　　C.磺酰脲类

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.二肽基肽酶-4抑制剂

　　答案解析：

　　62. 阿卡波糖

　　正确答案： D

　　63. 阿格列汀

　　正确答案： E

　　64. 格列齐特

　　正确答案： C

　　65. 低精蛋白锌胰岛素

　　正确答案： A