2018年湖南执业药师《药学专业知识二》强化练习题(2)

 　　三、综合分析选择题

　　1、女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。

　　<1> 、该患者由于与丈夫吵架，伴焦虑，夜不能寐，此时宜选用哪个药物抗心律失常

　　A、苯妥英钠

　　B、利多卡因

　　C、普鲁卡因胺

　　D、胺碘酮

　　E、普萘洛尔

　　<2> 、若该患者还有支气管哮喘，应该改用哪个药物

　　A、美托洛尔

　　B、卡维地洛

　　C、拉贝洛尔

　　D、利多卡因

　　E、普萘洛尔

　　<3> 、该患者使用了一段时间该药物之后，自觉症状好转，自行停药，出现心律失常加重、高血压，造成此现象的原因是

　　A、患者过敏

　　B、药物反跳现象

　　C、与患者服用的其他药物有相互作用

　　D、患者服药剂量过小，没有达到药效

　　E、患者服药剂量过大，中毒反应

　　2、患者，男性，68岁。发热3日，畏寒、出汗，皮肤和黏膜有瘀点，脾脏有压痛，来诊。可听见心脏出现杂音，进行血液培养，显示患者草绿色链球菌感染，诊断为培养草绿色链球菌心内膜炎。

　　<4> 、对于培养草绿色链球菌所致心内膜炎应选用何种药物联合治疗

　　A、林可霉素+链霉素

　　B、大观霉素+链霉素

　　C、青霉素+链霉素

　　D、青霉素+磺胺嘧啶

　　E、青霉素+林可霉素

　　<5> 、两药合用时应该注意

　　A、会使耳毒性增加

　　B、间隔3小时口服

　　C、可以在同一部位给药

　　D、不要混入同一容器

　　E、可增加过敏性休克发生率

　　<6> 、链霉素正确的给药剂量及疗程为

　　A、每8h给予1g，连续2周

　　B、每8h给予0.5g，连续1周

　　C、每12h给予1g，连续1周

　　D、每12h给予1g，连续2周

　　E、每12h给予0.5g，连续2周

　　3、患者，女性，46岁。半年来适于减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤。

　　<7> 、为该患者选用化疗药物，最适宜的是

　　A、卡莫司汀

　　B、环磷酰胺

　　C、奥沙利铂

　　D、他莫西芬

　　E、多西他赛

　　<8> 、该药物的作用机制是

　　A、干扰蛋白质合成

　　B、破坏DNA结构和功能

　　C、嵌入DNA干扰核酸合成

　　D、干扰核酸生物合成

　　E、竞争二氢叶酸还原酶

　　<9> 、患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是

　　A、食欲下降

　　B、恶心、呕吐

　　C、脱发

　　D、骨髓抑制

　　E、视觉障碍

　　<10> 、该药物剂量过大，可能会导致出现出血性膀胱炎，应给予的预防药是

　　A、地塞米松

　　B、氢氯噻嗪

　　C、亚叶酸钙

　　D、右雷佐生

　　E、美司钠

　　四、多项选择题

　　1、下列描述，正确的有

　　A、噻托溴铵适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD

　　B、异丙托溴铵为短效M胆碱受体阻断剂

　　C、噻托溴铵为长效M胆碱受体阻断剂

　　D、噻托溴铵不适用于缓解急性支气管痉挛

　　E、异丙托溴铵易产生耐药性

　　2、下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

　　A、氢氧化铝

　　B、硫糖铝

　　C、胶体果胶铋

　　D、枸橼酸铋钾

　　E、甲氧氯普胺

　　3、下列对硝酸酯类的叙述，正确的有

　　A、硝酸酯类与β受体阻断剂联合应用可以增强疗效

　　B、硝酸甘油舌下含服可避免肝脏首关效应

　　C、任何剂型连续使用24h都有可能产生耐药性

　　D、采用偏离心脏给药的方法可以减缓耐药性的发生

　　E、急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸甘油

　　4、下列对烟酸的叙述，正确的有

　　A、属于B族维生素

　　B、升高HDL-ch作用在调血脂药物中最强

　　C、具有广谱调脂效应

　　D、常引起面部潮红、面部浮肿

　　E、严重痛风者禁用

　　5、肝素的药理作用特点是

　　A、口服无效

　　B、抗凝血作用慢而持久

　　C、体内外均有抗凝作用

　　D、抗凝作用强

　　E、可防治血栓形成

　　6、属于超长效的胰岛素有

　　A、门冬胰岛素

　　B、地特胰岛素

　　C、低精蛋白锌胰岛素

　　D、甘精胰岛素

　　E、精蛋白锌胰岛素

　　7、青霉素可以作为哪些感染的首选药

　　A、溶血性链球菌感染

　　B、炭疽

　　C、梅毒

　　D、钩端螺旋体病

　　E、破伤风

　　8、四环素类的不良反应包括

　　A、牙齿黄染

　　B、肝损伤

　　C、二重感染

　　D、菌群失调

　　E、可引起维生素缺乏

　　9、可以抑制细菌核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有

　　A、林可霉素类

　　B、大环内酯类

　　C、头孢霉素类

　　D、酰胺醇类(氯霉素)

　　E、氨基糖苷类

　　10、主要用于控制症状的抗疟药有

　　A、奎宁

　　B、伯氨喹

　　C、氯喹

　　D、青蒿素

　　E、乙胺嘧啶

　　参考答案

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β受体阻断剂可用于窦性心动过速，尤其适用于伴焦虑者。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可以选用选择性β1受体阻断剂避免支气管哮喘加重。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期应用β受体阻断剂突然停药可发生反跳现象，称为撤药综合症。表现为高血压、心律失常和心绞痛加重，与长期β受体敏感性上调有关。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 链霉素与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类药与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。过敏性休克的发生率与药物是否联用或者药物使用剂量大小无关。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链霉素成人常用量一次0.5g，每隔12h给予1次，与其他抗菌药物合用用于细菌性(草绿链球菌)心内膜炎，每隔12h给予1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12h给予0.5g，连续1周;60岁以上的患者应减为每12h给予0.5g，连续2周。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效从胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。M胆碱受体阻断剂长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。

　　2、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故此题选CD。

　　3、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。当β受体阻断剂治疗无效时，可以联合长效硝酸酯类增加作用。硝酸酯药可以改善运动耐量，缓解症状，但并不减少死亡率。急性下壁伴右室心肌梗死患者禁用硝酸酯类，硝酸甘油舌下含服可避免肝脏首关效应。

　　4、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 烟酸具有广谱调脂效应，升高HDL-ch的作用最强，属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿等不良反应。服用烟酸的患者，大约1/5会发生高尿酸血症，有时甚至可发展为痛风。如出现血尿酸水平升高、痛风性关节炎时，应即停药。对严重痛风者禁用。

　　5、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶;抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白;防止血小板凝集和破坏。

　　6、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 属于超长效的胰岛素有地特胰岛素和甘精胰岛素。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;③不产青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦钩端螺旋体病;⑧回归热;⑨白喉;⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

　　8、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 四环素可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　9、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 口诀：“30而立四环素，红绿林利50载”。

　　10、

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。