2018年湖南执业药师《药学专业知识二》强化练习题(10)

 　　一、最佳选择题

　　1、可加速自身代谢，还可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是

　　A、佐匹克隆

　　B、氯硝西泮

　　C、唑吡坦

　　D、苯巴比妥

　　E、阿普唑仑

　　2、下列对抗癫痫药的叙述，错误的是

　　A、在撤用抗癫痫药后，可立即驾车

　　B、抗癫痫药应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮(艹卓)类

　　C、减少剂量应循序渐减，撤药甚至可能需要几个月的时间

　　D、接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停药

　　E、要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药

　　3、不影响血小板聚集及凝血机制的药物是

　　A、罗非昔布

　　B、吲哚美辛

　　C、美洛昔康

　　D、布洛芬

　　E、对乙酰氨基酚

　　4、痛风缓解期(关节炎症1～2周)，应选用的药物是

　　A、布洛芬

　　B、泼尼松龙

　　C、秋水仙碱

　　D、别嘌醇

　　E、阿司匹林

　　5、青光眼患者应该慎用的药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特罗

　　C、孟鲁司特

　　D、噻托溴铵

　　E、氨溴索

　　6、尤其适用于阿司匹林哮喘的药物是

　　A、噻托溴铵

　　B、孟鲁司特

　　C、氨茶碱

　　D、特布他林

　　E、布地奈德

　　7、吸入性糖皮质激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、可能导致骨密度降低

　　E、血糖降低

　　8、对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，可首选

　　A、胶体果胶铋

　　B、米索前列醇

　　C、埃索美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、多潘立酮

　　9、应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括

　　A、监测血硫氰酸盐水平

　　B、注意避光使用

　　C、监测血压

　　D、局部刺激，谨防外漏

　　E、缓慢静注

　　10、具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、西沙必利

　　D、莫沙必利

　　E、伊托必利

　　11、2岁以下儿童腹泻，禁用的药物是

　　A、双八面体蒙脱石散

　　B、口服补液盐

　　C、双歧三联活菌

　　D、地衣芽孢杆菌

　　E、洛哌丁胺

　　12、属于抗炎类的保肝药是

　　A、熊去氧胆酸

　　B、联苯双酯

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、还原型谷胱甘肽

　　E、甘草酸二胺

　　13、唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药是

　　A、卡托普利

　　B、硝普钠

　　C、甲基多巴

　　D、氯沙坦

　　E、阿利克仑

　　14、不耐受他汀类药物的高胆固醇血症患者最适合使用

　　A、吉非贝齐

　　B、依折麦布

　　C、阿昔莫司

　　D、考来烯胺

　　E、烟酸

　　15、在体外无抗凝作用，在体内有抗凝血作用的是

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、噻氯匹定

　　D、尿激酶

　　E、维生素K

　　16、防止急性血栓的首选药物是

　　A、维生素B12

　　B、肝素

　　C、香豆素类

　　D、维生素K1

　　E、阿司匹林

　　17、用于甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血的是

　　A、硫酸亚铁

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、红细胞生成素

　　E、亚叶酸钙

　　18、维生素B 12 的适应证为

　　A、弥散性血管内凝血

　　B、纤溶亢进所致的出血

　　C、双香豆素类过量引起的出血

　　D、恶性贫血和巨幼细胞贫血

　　E、血栓栓塞性疾病

　　19、可治疗中枢性或肾性尿崩症的利尿剂是

　　A、阿米洛利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、乙酰唑胺

　　D、布美他尼

　　E、呋塞米

　　20、几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α 1 受体阻断剂相当的是

　　A、西洛多辛

　　B、特拉唑嗪

　　C、普适泰

　　D、坦洛新

　　E、度他雄胺

　　21、甲睾酮最适宜的给药方法是

　　A、注射给药

　　B、舌下含服

　　C、直肠给药

　　D、透皮给药

　　E、口服给药

　　22、用于治疗黏液性水肿的是

　　A、甲状腺素

　　B、小剂量碘制剂

　　C、大剂量碘制剂

　　D、131I

　　E、甲硫氧嘧啶

　　23、可有效地模拟生理性胰岛素分泌，既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖的口服降糖药

　　A、二甲双胍

　　B、伏格列波糖

　　C、瑞格列奈

　　D、罗格列酮

　　E、艾塞那肽

　　24、关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是

　　A、对空腹血糖较高者宜选用格列齐特

　　B、对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮

　　C、对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲

　　D、使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖

　　E、应激状态下需换成胰岛素治疗

　　25、维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质的是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、维生素

　　D、脂肪乳

　　E、氨基酸

　　26、婴幼儿生长期的必需氨基酸不包括

　　A、缬氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、精氨酸

　　D、酪氨酸

　　E、组氨酸

　　27、以下对头孢菌素类说法错误的是

　　A、头孢菌素类属于繁殖期杀菌剂

　　B、头孢菌素类属于时间依赖型抗菌药物

　　C、第三代头孢菌素比第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强

　　D、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢

　　E、对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏

　　28、对革兰阳性菌作用较差，对结核分枝杆菌作用强的氨基糖苷类药物是

　　A、庆大霉素

　　B、奈替米星

　　C、大观霉素

　　D、链霉素

　　E、红霉素

　　29、常用于治疗耐甲氧西林的葡萄球菌引起的严重感染的药物是

　　A、羧苄西林

　　B、青霉素

　　C、万古霉素

　　D、罗红霉素

　　E、氨苄西林

　　30、氯霉素的抗菌作用机制是

　　A、抑制二氢叶酸还原酶，阻碍叶酸的合成

　　B、改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外漏

　　C、与细菌核蛋白体50s亚基结合，阻止蛋白质合成

　　D、阻止氨基酰-RNA细菌核糖体30s亚基结合，影响蛋白质的合成

　　E、影响细菌细胞壁黏肽的合成

　　31、右旋体是产生神经毒性的主要根源，故开发其左旋体，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病的药物是

　　A、甲硝唑

　　B、多黏菌素

　　C、奥硝唑

　　D、替硝唑

　　E、万古霉素

　　32、耐万古霉素的肠球菌感染，可选用

　　A、克拉霉素

　　B、小檗碱

　　C、夫西地酸

　　D、利奈唑胺

　　E、磷霉素

　　33、属于抗乙型肝炎病毒药的是

　　A、拉米夫定

　　B、利巴韦林

　　C、扎那米韦

　　D、奥司他韦

　　E、金刚烷胺

　　34、可作为控制疟疾症状的首选药，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿的药物是

　　A、氯喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、伯氨喹

　　D、青蒿素

　　E、奎宁

　　35、蛔虫病和鞭虫病的首选药是

　　A、噻嘧啶

　　B、甲苯咪唑

　　C、甲硝唑

　　D、吡喹酮

　　E、哌嗪

　　36、关于甲氨蝶呤，下列说法中错误的是

　　A、是二氢叶酸还原酶抑制剂

　　B、属于抗代谢药

　　C、主要用于治疗急性白血病

　　D、是二氢叶酸合成酶抑制剂

　　E、大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救

　　37、可导致神经毒性(四肢麻木、腱反射消失)的药物是

　　A、氮芥

　　B、长春新碱

　　C、柔红霉素

　　D、环磷酰胺

　　E、博来霉素

　　38、下列药物中可用于缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血的是

　　A、碳酸氢钠

　　B、酚甘油

　　C、盐酸麻黄碱

　　D、硼酸

　　E、过氧化氢

　　39、皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选

　　A、2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶

　　B、维A酸乳膏剂

　　C、维A酸凝胶

　　D、克林霉素磷酸酯凝胶

　　E、0.1%阿达帕林凝胶

　　40、用于治疗甲癣、足癣等浅表性真菌感染的药物是

　　A、两性霉素

　　B、伏立康唑

　　C、特比萘芬

　　D、氟尿嘧啶

　　E、卡泊芬净

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】巴比妥类药物为肝药酶诱导剂，可诱导肝药酶活性，长期用药既可加速自身代谢，也可加速其他药物代谢。

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药。除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮(艹卓)类药。因为突然停药可使癫痫发作加重。减少剂量应循序渐减，如巴比妥类，撤药可能需要几个月的时间甚至更长。从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎，只有当新的服药法已大致确立(新药达稳态血药浓度约需经过该药的5个半衰期的时间，一般1～2周)，才可渐减第1种药。接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。也要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期等停药。即使患者已无癫痫发作数年之久又无上述之一的情况，停药也有癫痫复发的风险。患者应于撤药后6个月再驾车。

　　3、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】对乙酰氨基酚对血小板及凝血机制几无影响。伴有心脏病史者，首先选用对乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。

　　4、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】本题考查抗痛风药的临床应用。痛风缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。

　　5、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样，也是M受体拮抗剂，青光眼患者应慎用。

　　6、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】白三烯受体阻断剂(“XX”司特)尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等，不能取代糖皮质激素。

　　7、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】糖皮质激素的吸入剂与口服制剂相比，不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染，声音嘶哑、咽喉部不适;长期、大剂量可出现皮肤瘀斑，骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　8、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】质子泵抑制剂(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来，非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高，而且多无症状。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。

　　9、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】滴注硝普钠宜监测血压和血硫氰酸盐水平。

　　(1)硝普钠溶液须临用前配制并于12h内用毕;溶液遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。

　　(2)大量输注硝普钠期间，血中氰化物水平可能增高，内源性硫代硫酸盐不足及肝病患者更易发生。如输注硝普钠达72h以上，应一日测定血中硫氰酸盐水平，如未超过100mg/L，可继续输注，并输注硫代硫酸盐或羟钴铵。

　　(3)硝普钠不可静脉注射，应缓慢静滴或使用微量输液泵。

　　(4)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或楔压。

　　(5)药液有局部刺激性，谨防外渗。

　　(6)如静脉滴注已达每分钟10μg/kg，经10min降压仍不满意，应考虑停用。

　　10、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲氧氯普胺能阻断中枢性和外周性的D2受体，产生强大的止吐作用。

　　11、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于2岁以下儿童、肠梗阻患者。

　　12、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。

　　13、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI(“XX”普利)是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

　　14、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者，特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。不适于或不能耐受他汀类治疗的高胆固醇血症患者，可用依折麦布。

　　15、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

　　16、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肝素以起效迅速、在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。

　　17、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼细胞贫血则需用亚叶酸钙治疗。

　　18、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】恶性贫血，叶酸虽然纠正异常血象，但不能改善恶性贫血的神经症状，应以维生素B12为主，叶酸为辅治疗。

　　19、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成结石)。

　　20、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

　　21、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】甲睾酮可从口腔黏膜吸收，而口服经肝脏代谢失活较多，故以舌下含服为宜，剂量可减半。

　　22、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲状腺素的主要作用是：①维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病、黏液性水肿;②促进代谢和增加产热;③提高交感肾上腺系统的感受性。

　　23、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】非磺酰脲类促胰岛素分泌药(“XX”格列奈)快进快出，吸收快、起效快，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。

　　24、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。格列本脲降糖作用强，持续时间长(半衰期10h左右)，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久低血糖危及患者。应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。

　　25、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】葡萄糖是维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质。

　　26、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中8种为必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。婴幼儿生长期精氨酸和组氨酸也是必需氨基酸。

　　27、

　　【正确答案】C

　　28、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】氨基糖苷类中链霉素对大多数革兰阳性菌作用较差，但对结核分枝杆菌作用较强。

　　29、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。

　　30、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】氯霉素为广谱抗生素，有较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物;不良反应较多，有些也比较严重;作用机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成。

　　31、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】奥硝唑结构中含有一个带羟基的手性碳原子，研究发现其左旋体抗厌氧菌感染的临床疗效与奥硝唑相当，临床总不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的1/15，而右旋体则是奥硝唑产生神经毒性的主要根源。目前奥硝唑的左旋体被开发为左奥硝唑，在我国上市，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病，以及手术前感染的预防。

　　32、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】利奈唑胺用于敏感菌所致的感染：如耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。

　　33、

　　【正确答案】A

　　34、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿;其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。

　　35、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。

　　36、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　37、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】长春新碱可导致骨髓抑制、神经毒性(主要表现有四肢麻木、腱反射迟钝或消失、便秘、麻痹性肠梗阻、外周神经炎、运动神经和脑神经及感觉神经症状)、血栓性静脉炎、消化道反应、脱发。

　　38、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。其血管收缩作用比较持久而缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，改善鼻腔通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部炎症。

　　39、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1～2次。

　　40、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】特比萘芬是皮肤癣菌病的首选，用于手癣、足癣、体癣、股癣等。