2018年湖南执业药师药学综合知识巩固练习试题(20)

 　　配伍选择题

　　1、(抗慢性阻塞性肺病药的用药监护)

　　A.氨茶碱

　　B.多索茶碱

　　C.色甘氨酸

　　D.二羟丙茶碱

　　E.茶碱缓释片

　　<1> 、禁用于急性心肌梗死，并不得与其他黄嘌呤药同时使用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、禁用于未经控制的惊厥性疾病患者的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(磺酰脲类降糖药的选用原则)

　　A.格列美脲

　　B.格列本脲

　　C.格列齐特

　　D.格列喹酮

　　E.格列吡嗪

　　<1> 、作用快且强的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、普通制剂每日服用1次、依从性好的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、对轻、中度肾功不全者推荐应用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(血压水平分类)

　　A.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg

　　B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

　　C.收缩压120～139mmHg，舒张压80～89mmHg

　　D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

　　E.收缩压160—179mmHg，舒张压100～109mmHg

　　<1> 、单纯收缩期高血压水平范围是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、2级高血压(中度)血压水平范围是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、A.贝丁酸类

　　B.胆酸螯合剂+贝特类

　　C.他汀类

　　D.弹性酶

　　E.ω—3脂肪酸

　　下列情况的首选药物是

　　<1> 、高TC血症

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、高TG血症

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、TG、TC均衡升高

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、低HDL血症

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.规律性上腹痛

　　B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血

　　C.上腹部剧痛，腹膜刺激征阳性

　　D.反复发作性呕吐，呕吐物有隔夜食物

　　E.柏油样便，面色苍白、血压下降

　　<1> 、大出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、穿孔

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、幽门梗阻

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、癌变

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、A.长期口服维生素D

　　B.钙制剂+维生素D+双膦酸盐

　　C.单独用双膦酸盐

　　D.用甲状旁腺激素

　　E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)

　　<1> 、肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、A.促进骨矿化剂

　　B.骨吸收抑制剂

　　C.骨形成刺激剂

　　D.氟制剂

　　E.雌激素受体调节剂

　　<1> 、钙制剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、双膦酸盐

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、雌激素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、甲状旁腺激素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、A.NRTI

　　B.NNRTI

　　C.PI

　　D.II

　　E.ELS

　　<1> 、核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、HIV蛋白酶抑制剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、HIV整合酶抑制剂

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、A.初始涂阳病例

　　B.初始涂阴病例

　　C.复治病例

　　D.初始治疗失败

　　E.慢性排菌

　　<1> 、2S(E)HRZ/4H3R3

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、2S HRZ/2H2R2

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、2S3H3Z3E3/6H3R3E3

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、2HSP(E)/10HP

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(治疗骨质疏松症药的不良反应)

　　A.过敏

　　B.食管炎

　　C.高钙血症

　　D.过量中毒

　　E.增加乳腺癌的危险

　　<1> 、应用降钙素可能引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、一些双膦酸盐可能引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(治疗痛风的药物)

　　A.别嘌醇

　　B.丙磺舒

　　C.双氯芬酸

　　D.秋水仙碱

　　E.硫唑嘌呤

　　<1> 、抑制粒细胞浸润的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、促进尿酸排泄的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、抑制尿酸生成的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)

　　A.钙制剂

　　B.氟制剂

　　C.维生素D

　　D.甲状旁腺

　　E.双膦酸盐

　　<1> 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、用于伴心功能不全的骨质疏松患者，可引起高钙血症的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、(合理应用血脂调节药的机制)

　　A.提倡联合用药

　　B.提倡晚间服药

　　C.首先采用饮食疗法

　　D.及时停用某类血脂调节药

　　E.服用贝丁酸类的患者慎合用华法林

　　<1> 、人肝脏合成脂肪多在夜间睡眠中进行

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、HMG-CoA还原酶抑制剂的不良反应有肌痛、触痛或肌无力等

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、现有血脂调节药只能干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、(常用抗消化性溃疡药的不良反应)

　　A.便秘

　　B.灰黑色大便

　　C.突发性心律失常

　　D.口干和视力模糊

　　E.出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张

　　<1> 、服用氢氧化铝可能导致的不良反应是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、服用哌仑西平可能导致的不良反应是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、服用雷尼替丁可能导致的不良反应是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、服用枸橼酸铋钾可能导致的不良反应是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、(糖尿病的治疗药物)

　　A.胰岛素

　　B.格列喹酮

　　C.二甲双胍

　　D.普伐他汀

　　E.阿卡波糖

　　<1> 、1型糖尿病者首选的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、妊娠期糖尿病者宜选用的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、糖尿病合并肾病者宜选用的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、2型肥胖型糖尿病者宜选用的药物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　参考答案

　　配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二羟丙茶碱对活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本品。对高血压或消化道溃疡出血史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 格列本脲在临床上应用广泛，作用快且强，其强度为甲苯磺丁脲的500～1000倍。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗糖尿病还要充分考虑到患者服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的患者，选择每日服用1次的药物(如格列美脲)则更为方便、合适，依从性更好。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对轻、中度肾功能不全者推荐应用格列喹酮，因其由肝胆排泄。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“高血压治疗”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查血压水平分类及其意义。单纯收缩期高血压水平范围是收缩压≥l40mmHg，舒张压<90mmHg(A)。2级高血压(中度)血压水平范围是收缩压l60～179mmHg，舒张压l00～109mmHg(E)。备选答案B、C、D均不是正确答案。B是3级高血压(中度)血压水平，C是正常血压高值范围，D是1级高血压(中度)血压水平范围，

　　【该题针对“高血压治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 并发症有大出血，表现为呕血、柏油样便、面色苍白、出冷汗、头昏、眼花、心悸、脉速、血压下降等;穿孔时，突然上腹部剧痛，继而扩散至满腹，伴有出大汗、恶心、呕吐、脉细速、烦躁不安，腹膜刺激征，肝浊音界消失，血白细胞计数增多;幽门梗阻时，规律性上腹部疼痛逐渐消失，伴有饱胀、反复出现发作性呕吐，吐物有隔餐或隔夜食物，上腹部有胃型、逆蠕动波及震水声等;如年龄较大、病期较长，而近期疼痛性质改变，明显消瘦、贫血等，应考虑有癌变的可能性。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年性骨质疏松症 可选择钙制剂、维生素D或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。联合应用的疗效协同或加强，对老年人能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。

　　2.妇女绝经后骨质疏松 在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗(h。rm。ne rePIacement thcmpy，HRT)，其理论基础在于：

　　(1)无论男、女性，性激素均明显影响终生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能够持续地分泌雌激素，对峰值骨量的维持至关重要;③绝经期雌激素分泌减少，是随后骨密度丢失的重要原因;④男性儿童和成人产生的睾丸酮，对达到和维持峰骨量同样重要，雌激素也参与重要的作用;比其他药如双膦酸盐、氟化物对髋骨骨密度的增加比腰椎明显。

　　(2)HRT治疗可有下列益处：①减轻绝经期妇女血管运动失常的症状和泌尿生殖器的萎缩;②减少脊柱和髋关节发生骨折的危险性;③维持绝经期妇女脊椎骨密度;④提高绝经期妇女的生活质量，减轻疼痛和缓解症状;⑤使尿失禁、牙齿脱落、体重增加和腹部肥胖明显减少。

　　(3)HRT联合应用孕激素可预防子宫内膜癌，但不宜应用HRT预防心脏病。

　　此外，降钙素可用于妇女绝经后骨质疏松的治疗，推荐降钙素，一般一日100IU皮下注射，或200IU鼻吸人。或依降钙素肌内注射用于骨质疏松症所引起的疼痛，一次10IU，一周2次，或一次20IU，一周1次。

　　3.原发或继发性骨质疏松 原发性骨质疏松常发生于女性绝经期之后，而继发性骨质疏松具有特定的原因，尤其应注意原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等疾病的治疗。对高尿钙所继发性甲状腺功能亢进，可应用氢氯噻嗪一日12.5～25mg治疗，明显减轻尿钙的丢失。

　　对骨质疏松尚可选择双膦酸盐或降钙素，降钙素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。

　　4.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松 肾上腺皮质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。在治疗上可应用双磷酸盐，如氯曲膦酸钠、丙氨磷酸二钠(帕米磷酸钠)、阿仑膦酸钠等，其中阿仑膦酸钠一日5mg。一旦发生骨丢失，惟有抗骨吸收药能明显增加骨密度，减少骨折危险性。而补钙和口服维生素D 400～800IU，仅可减少骨丢失量，但不能增加骨量。

　　5.抗癫痫药所致的骨质疏松 原发性骨质疏松曾经有多年应用抗癫痫药的历史，表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐每日摄取维生素D400～800IU，有时最高可达4000IU，才能恢复血清25-羟维生素D的水平。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨质疏松症的治疗一般多采用联合用药的方案，其药物包括：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;②骨吸收抑制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素;③骨形成刺激剂：甲状旁腺、氟制剂。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因而艾滋病的治疗依赖于四类药：①核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(nucle。tide HIV-reverse transcriptase inhibit。rs，NRTI)，上市药物有地丹诺辛、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韦、泰诺福韦酯、恩曲他滨;②非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(n。n-nucle。tide HIV-reverse transcriptase inhibit。rs，NNRTI)，上市药品有奈韦拉平、依法韦仑、地拉韦定;③HIV蛋白酶抑制剂(HIV-pr。tease inhibit。r，PI)，是近年上市的一类抗HIV药，继1995年首个药沙奎那韦(SQV)问市后，l996年后又研制了利托那韦(RDV)、茚地那韦(IDV)、奈非那韦(NDV)、安普那韦(APV)、洛匹那韦(LPV)、替潘那韦(TI)V)、替拉那韦(TLV)，TPV能降低经其他制剂治疗失败的HIV-RNA携载量，升高CD4细胞计数;④HIV整合酶抑制剂(HIV-integrase inhibit。rs，II)。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“十二种疾病的药物治疗-单元测试”知识点进行考核】

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查常用抗消化性溃疡药的主要不良反应。服用氢氧化铝后可能导致便秘、低磷血症(A)。服哌仑西平后可能导致口干和视力模糊(D)。服雷尼替丁后可能导致突发性心律失常、头痛等(C)。服枸橼酸铋钾后可能导致灰黑色大便、头痛等(B)。

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查治疗糖尿病的药物。1型糖尿病患者胰岛素分泌不足，应选用胰岛素注射(A)，或与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用。妊娠期糖尿病患者宜选用的药物是胰岛素(A)，有效、安全。糖尿病合并肾病者宜选用的药物是格列喹酮，不影响肾功能(B)。2型肥胖型糖尿病者宜选用的药物是二甲双胍，不增加体重(C)。

　　备选答案D、E均不是正确答案。普伐他汀等ACEI类药可改善胰岛素抵抗，对糖和脂肪代谢无不良影响;为糖尿病合并高血压患者首选(D)。单纯餐后血糖高的病人，首选阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂(E)。