2018年湖南执业药师药学综合知识巩固练习试题(23)

 　　一、最佳选择题

　　1、以下所列血清检查项目与结果中，最能够判断肾脏疾病的是

　　A、血肌酐(Cr)

　　B、血肌酐(Cr)增高

　　C、尿素氮(BUN)

　　D、尿素氮(BUN)减少

　　E、碱性磷酸酶(ALP)增高

　　2、糖化血红蛋白检查结果可显示糖尿病患者过去3～4周的血糖水平，正常值为

　　A、4%～6%

　　B、48%～60%

　　C、4.8%～6.0%

　　D、3.8%～4.0%

　　E、2.8%～4.0%

　　3、在人体血中白细胞群体中，中性粒细胞(DC)的正常比例范围是

　　A、0.50～0.70

　　B、O.20～0.40

　　C、0.03-0.08

　　D、0.01-0.05

　　E、0～0.0l

　　4、成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是

　　A、(3.5～10.0)×109/L

　　B、(4.0～10.0)×109/L

　　C、(5.0～10.0)×109/L

　　D、(5.0～12.0)×109/L

　　E、(15.0～20.0)×109/L

　　5、有关血小板的叙述正确的是

　　A、血小板是由血液中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来

　　B、血小板的寿命可长达140天

　　C、血小板在一日内不同的时间测定，其数值基本相同

　　D、血小板的正常值范围为110～150g/L

　　E、血小板可通过黏附、聚集和释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血

　　6、有关血红蛋白的叙述正确的是

　　A、血红蛋白承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能

　　B、血红蛋白常被称为“血色素”，是组成血液的主要成分

　　C、缺铁性贫血时红细胞计数的减少程度较血红蛋白减少程度明显

　　D、血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标，并能确定贫血类型

　　E、男性血红蛋白的正常值范围为ll0～150g/L

　　7、米泔水样便常见于

　　A、肠蠕动亢进，水分吸收不充分所致，可见于各种肠道感染和非感染性腹泻

　　B、由于肠道受刺激分泌过多黏液所致，可见于小肠炎症和大肠炎症等

　　C、由于肠道受刺激分泌大量水分所致，可见于霍乱和副霍乱等

　　D、为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾

　　E、为脂肪和酪蛋白消化不良的表现，常见于消化不良

　　8、有关尿尿酸及尿淀粉酶的叙述正确的是

　　A、尿酸为体内嘧啶类代谢分解的产物

　　B、人体尿酸主要来自食物的分解代谢

　　C、急性胰腺炎发作期可引起尿淀粉酶增高

　　D、尿酸增高即代表有病理性病变

　　E、尿酸具有酸性，主要以钙、镁盐的形式从尿液排出

　　9、有关尿酮体和尿肌酐的叙述正确的是

　　A、尿酮体包括乙酰乙酸、β-丁酸、丙酮，是体内糖氧化的中间产物

　　B、酮体在肾脏产生，在血液中循环

　　C、如酮体产生的速度小于组织的利用速度，则血液中酮体增加出现酮血症

　　D、尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物

　　E、人体每日的肌酐排出量变化比较大

　　10、有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是

　　A、尿液中如混合有0.01%以上血液时，肉眼可以观察到血尿

　　B、尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出

　　C、正常人的尿液中不含有白细胞

　　D、白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞

　　E、尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量

　　11、有关红细胞沉降率的叙述正确的是

　　A、红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下在单位时间内沉降的速率

　　B、生理因素不会引起红细胞沉降率增快

　　C、一般来说，凡体内有感染或组织坏死的情况，红细胞沉降率减慢

　　D、红细胞数量明显增多时，其沉降速率一般增快

　　E、一般来说，迅速增长的恶性肿瘤其红细胞沉降率增快，而良性肿瘤红细胞沉降率多正常

　　12、下列药物中，最可能导致碱性磷酸酶(ALP)升高的药物是

　　A、异丙嗪

　　B、阿莫西林

　　C、苯妥英钠

　　D、苯巴比妥

　　E、HMG—CoA还原酶抑制剂

　　13、以下有关磷酸激酶检查值升高的临床意义中，最正确的是

　　A、诊断痛风

　　B、诊断恶性贫血

　　C、诊断心肌梗死

　　D、诊断急慢性白血病

　　E、诊断红细胞增多症

　　14、以下所列病症中，依据“血液生化检查结果中淀粉酶超过正常值”可以诊断的是

　　A、高血压

　　B、高脂血症

　　C、肾病综合征

　　D、急性胰腺炎

　　E、消化系统溃疡

　　15、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是

　　A、维生素E

　　B、维生素D

　　C、维生素C

　　D、维生素B

　　E、维生素A

　　16、正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是

　　A、淋巴细胞

　　B、单核细胞

　　C、嗜碱性粒细胞

　　D、嗜酸性粒细胞

　　E、中性粒细胞

　　17、以下不同人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是

　　A、新生儿

　　B、儿童

　　C、6个月～2岁儿童

　　D、男性成人

　　E、女性成人

　　18、在病理情况下，粪隐血可见于

　　A、骨折

　　B、痛风

　　C、胰腺炎

　　D、消化道溃疡

　　E、脂肪或酪蛋白食物消化不良

　　19、以下药物中，可能导致尿沉渣管型阳性的是

　　A、氯丙嗪

　　B、巯嘌呤

　　C、扑痫酮

　　D、多粘菌素

　　E、氨苄西林

　　20、在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳性的是

　　A、乙醇(酒精)中毒

　　B、海洛因中毒

　　C、巴比妥类中毒

　　D、两性霉素B中毒

　　E、大剂量阿司匹林

　　21、糖尿病患者一旦出现尿酮体阳性，可以提示患者

　　A、病情尚未控制

　　B、胰岛素分泌过度

　　C、伴甲状腺功能亢进

　　D、生长激素分泌过度

　　E、伴活动性肢端肥大症

　　22、以下有关淋巴细胞减少的临床因素中，正确的是

　　A、麻疹

　　B、结核病

　　C、血液病

　　D、肾移植术后排斥反应

　　E、各种中性粒细胞增多症

　　23、以下病症中，最常呈现人体白细胞计数高于正常值参考范围的是

　　A、病毒感染

　　B、疟原虫感染

　　C、革兰阴性菌感染

　　D、结核分枝杆菌感染

　　E、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染等化脓菌感染

　　24、有关血清丙氨酸氨基转移酶的叙述正确的是

　　A、丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸之间氨基转移反应的酶类

　　B、丙氨酸氨基转移酶(ALT)与谷丙转氨酶(GPT)是两个反映肝脏功能的指标

　　C、丙氨酸氨基转移酶只存在于肝脏中

　　D、血清丙氨酸氨基转移酶增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比

　　E、正常人的ALT应小于等于50U/L

　　25、关于粪胆原和粪隐血叙述正确的是

　　A、一般情况下，粪便中可见红细胞，但检测结果通常为阴性

　　B、只有在消化道出现溃疡的情况下，才会粪隐血呈阳性

　　C、粪胆原大部分以原形的形式经直肠被排出体外

　　D、正常情况下，粪便中粪胆原检查呈阳性反应

　　E、通过粪胆原检测，可以直接有效地鉴别黄疸的性质

　　26、有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是

　　A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据

　　B、常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等

　　C、尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢的结果

　　D、正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见

　　E、尿沉渣结晶检测结果临床意义不大

　　27、关于尿蛋白和尿葡萄糖的叙述正确的是

　　A、当人体肾脏的肾小球通透能力下降，会出现蛋白尿

　　B、出现蛋白尿时即表明机体出现病理性变化

　　C、正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微

　　D、尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平的高低

　　E、一般的定性检测方法可以检测出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖

　　28、对于尿比重叙述正确的是

　　A、尿比重是指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比

　　B、尿比重数值的大小取决于尿量的多少

　　C、新生儿的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

　　D、急性肾小球肾炎可引起尿比重降低

　　E、心力衰竭的患者尿比重一般降低

　　29、对尿液酸碱度的描述正确的是

　　A、正常的尿液呈现弱碱性

　　B、尿液pH的改变只受疾病和用药的影响

　　C、肾小球的滤过率和肾小管的重吸收可影响尿液酸碱度

　　D、晨尿的pH范围与随机尿的pH范围应是一致的

　　E、尿液的酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力

　　30、对于尿液的描述正确的是

　　A、正常人每日排出尿液1～2L，其中50%为水分

　　B、尿量的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收

　　C、正常人的新鲜尿液呈弱碱性

　　D、正常人的尿量变化幅度不大

　　E、正常人的尿液中应不含有固体物质

　　31、关于嗜酸性粒细胞叙述正确的是

　　A、嗜酸性粒细胞无吞噬功能

　　B、嗜酸性粒细胞可释放组胺酶

　　C、支气管哮喘患者的嗜酸性粒细胞减少

　　D、嗜酸性粒细胞不能吞噬抗原抗体复合物

　　E、嗜酸性粒细胞具有变形运动，并在免疫过程中起重要作用

　　32、下列叙述正确的是

　　A、白细胞均是有粒细胞

　　B、单核细胞为有粒细胞

　　C、淋巴细胞为有粒细胞

　　D、有粒细胞根据其颗粒的嗜好可分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种

　　E、正常白细胞中嗜酸性粒细胞的比例最高

　　33、关于血清尿素氮和血肌酐的叙述正确的是

　　A、血清尿素氮主要经肾小管分泌而随尿液排出体外

　　B、当肾实质受损害时，可使血液中血清尿素氮的水平降低

　　C、通过测定尿素氮可了解肾小球的滤过功能

　　D、血肌酐的浓度会受到饮食、高分子代谢等肾外因素的影响

　　E、血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小管分泌功能的损害程度

　　34、关于血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的叙述正确的是

　　A、血清总蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白均由肝脏细胞合成，总蛋白为球蛋白和白蛋白之和

　　B、白蛋白为急性时相蛋白，在维持血浆胶体渗透压、体内运输、营养方面均起着非常重要的作用

　　C、球蛋白是多种蛋白质的混合物，增高主要以β-球蛋白增高为主

　　D、A/G比值大于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等病变

　　E、正常人A/G比值的正常范围在1：1.5～1：2.5之间

　　35、关于血清天门冬氨酸氨基转移酶的叙述正确的是

　　A、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与谷丙转氨酶(GPT)是同一概念

　　B、天门冬氨酸氨基转移酶主要存在于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，同时也存在于正常人的血浆、胆汁、脑脊液及唾液中

　　C、天门冬氨酸氨基转移酶的测定值只反映肝脏的功能

　　D、在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST升高的幅度不如ALT

　　E、AST/ALT的数值可以鉴别黄疸的性质

　　36、在血常规检查结果中，白细胞(WBC)计数增大，须考虑

　　A、寄生虫感染

　　B、接触放射线

　　C、病毒感染

　　D、各种细菌感染

　　E、各种病毒感染

　　37、医学指标血清尿素氮(BUN)增高，提示病人罹患

　　A、休克

　　B、急性肝萎缩

　　C、糖尿病

　　D、心力衰竭

　　E、严重的肾盂肾炎

　　38、评价肾功能的可靠指标是

　　A、尿素氮

　　B、尿液肌酐

　　C、血清肌酐

　　D、尿液酸碱度

　　E、尿胆红素

　　39、医学指标血肌酐(cr)增高，提示病人可能患

　　A、黄疸

　　B、高血压

　　C、糖尿病

　　D、肾损害

　　E、中毒性肝炎

　　40、现有一新生儿确诊感染乙型肝炎，以下可提示其生母妊娠期间血清学检查结果的是

　　A、HBeAg为阳性

　　B、HBsAg为阳性

　　C、HBsAg，HBeAb均为阳性

　　D、HBsAg，HBeAg均为阳性

　　E、HBsAb，HBeAg均为阳性

　　41、血清白蛋白(A)与球蛋白(G)比值的正常值范围是

　　A、>1

　　B、2.5：1

　　C、2.0：1

　　D、1.5：1

　　E、1.5：1～2.5：1

　　42、能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是

　　A、上皮细胞

　　B、真菌

　　C、红细胞

　　D、吞噬细胞增多

　　E、白细胞增多

　　43、一般不会出现中性粒细胞增多的中毒事例是

　　A、汞中毒

　　B、乙醇中毒

　　C、铅中毒

　　D、催眠药中毒

　　E、有机磷中毒

　　44、能提示动脉硬化与高脂血症的血液生化检查结果是

　　A、血清TC升高、TG降低或LDL-ch升高

　　B、血清TC升高、TG升高或LDL-ch降低

　　C、血清TC升高、TG降低或HDL升高

　　D、血清TC升高、TG升高或HDL-ch升高

　　E、血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低

　　45、一般不会改变血红蛋白正常值的药物是

　　A、伯氨喹

　　B、维生素B

　　C、硝酸甘油

　　D、维生素K

　　E、对氨基水杨酸钠

　　46、最可能引起白细胞增多的疾病是

　　A、疟原虫感染

　　B、金葡菌感染

　　C、病毒感染

　　D、结核分枝杆菌感染

　　E、革兰阴性菌感染

　　47、判断“大三阳”区别于“小三阳”的主要项目是

　　A、HBeAg(+)

　　B、HBsAg(+)

　　C、抗-HBs(+)

　　D、抗-HBc(+)

　　E、抗-HBe(+)

　　48、某正常男性红细胞沉降率检查值的正常范围是

　　A、13mm/h

　　B、16mm/h

　　C、17mm/h

　　D、21mm/h

　　E、22mm/h

　　49、以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是

　　A、ALT

　　B、ASP

　　C、ALP

　　D、GST

　　E、AST

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐增高的临床意义，肾脏疾病:急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查白细胞中的中性粒细胞正常比例范围。人体白细胞中的中性粒细胞最多，其正常比例是0.50～o.70(A)。备选答案B、C、D、E均不是正确答案。白细胞中淋巴细胞占0.20～0.40(B)，单核细胞占0.03～O.08(C)，嗜酸性粒细胞占0.01～0.05(D)，嗜碱性粒细胞最少，占0～0.01(E)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查常用医学检查指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞(WBC)计数正常值参考范围：成人(末梢血) (4.0～10.0)×109/L(B)。备选答案A、c、D、E均不是正确答案。(3.5～10.0)×109/L为成人(静脉血)WBC计数(A)。(5.O～12.0)×109/L为6个月～2岁儿童WBC计数(D)。(15.0—20.0)×109/L为新生儿WBC计数(E)。(5.0～10.0)×109/L为干扰答案(C)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35*10(9次方)个，其寿命仅有7~14天。A是错误的。每天不同时间检测血小板计数可相差4～6%

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成份。故B不对。

　　血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其它检测指标综合分析。故D不对。

　　男性血红蛋白的正常值范围为131～172g/L。故E不对。

　　综上，故答案为A。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 各选项依次为：稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。

　　【该题针对“粪常规检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.尿酸为体内嘌呤类代谢分解的产物;

　　B.人体尿酸主要来自体内细胞核蛋白分解代谢;

　　D.尿酸增高的影响因素有疾病、核蛋白代谢增强、生理性、用药;

　　E.尿酸具有酸性，主要以钾、钠盐的形式从尿液排出。

　　【该题针对“血生化检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物;

　　酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H2O，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。

　　如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。

　　尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水生成后绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定。

　　【该题针对“尿酮体”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来;当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白细胞的数量

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下在单位时间内沉降的距离，称ESR;

　　1.红细胞沉降率增快

　　生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);

　　而病理性增快见于：

　　(1)炎症风湿病(变态反应性结缔组织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

　　(2)组织损伤及坏死心肌梗死时于发病后l周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2～3周恢复正常。

　　(3)恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

　　(4)各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

　　2.病理性减慢

　　主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血(DIC)晚期。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查粪隐血的临床意义。胃、十二指肠溃疡患者的粪隐血率可达55%～77%(D)，胃癌、结肠癌患者的粪隐血率可达87%～95%。发现粪隐血阳性有助于发现老年人消化道恶性肿瘤。备选答案A、B、C、E一般不呈现粪隐血，均不是正确答案。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿沉渣管型阳性的药物。可能导致尿沉渣管型阳性的药物有多粘菌素(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案A、B、C、E均不是正确答案。氯丙嗪可能导致肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能导致尿沉渣结晶。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林(E)、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查尿酮体的临床意义。糖尿病患者病情尚未控制或未曾治疗时，尿液中可能排出大量酮体(A)，并早于血液中酮体的升高;如果持续出现酮尿则提示有酮症酸中毒。 备选答案B、C、D、E均属于非糖尿病酮尿，不是正确答案。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查淋巴细胞减少的病症。淋巴细胞减少见于中性粒细胞增多症(E)、传染病的急性期或放射病。备选答案A、B、C、D均是呈现淋巴细胞增多的病症，不是正确答案。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查白细胞计数异常的临床意义。白细胞计数增多常见于各种细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染(E)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及有机磷农药、催眠药等急性中毒。备选答案A、B、C、D均是呈现白细胞计数减少的病症，不是正确答案。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸间氨基转移反应的酶类。所以，A选项错误;

　　丙氨酸氨基转移酶旧称谷丙转氨酶 (GPT)，与AST都可反应肝细胞的损伤程度。所以，B选项错误;

　　丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。所以，C选项错误;

　　丙氨酸氨基转移酶其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。所以，D选项正确;

　　正常人的ALT应小于等于40U/L。所以，E选项错误。

　　所以，此题答案为D。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。

　　粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。故C错误。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目：

　　A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据;

　　B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型(白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等;

　　C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果

　　E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶(如胆红素结晶、胱氨酸结晶)具有重要的临床意义。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B不对。

　　尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。因此D是错误的。

　　正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故E不对。

　　C.正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿比重系指在4摄氏度时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于尿液中溶解物质的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。

　　故答案选择A。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形式由肾小管排出;而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常人每日排出尿液1～2L，其中97%为水分，所以，A选项错误。

　　正常人的新鲜尿液呈弱酸性，所以C选项错误。

　　正常人的尿量变化幅度较大，可能与饮水量和排汗量有关。所以，D选项错误。

　　正常人的尿液中含有3%固体物质。所以，E选项错误。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌。嗜酸性粒细胞可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。

　　所以，此题B选项正确。

　　E选项中说嗜酸性粒细胞在免疫过程中起重要作用，明显是扩大了嗜酸性粒细胞的作用范围。嗜酸性粒细胞只是在对蠕虫的免疫反应中有重要的作用。所有E说法不正确。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常白细胞中嗜酸性粒细胞的比例只有1%-5%，而中性粒细胞占了50%-70%，所以，E选项是错误的。

　　白细胞是无色有核细胞，正常血液中白细胞以细胞浆内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A：血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外。A错误;

　　B：当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素氮浓度增加。B错误。

　　D：血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。D错误。

　　E：在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。E错误。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B：白蛋白为D非急性时相蛋白;

　　C：增高主要以γ-球蛋白增高为主;

　　D：A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。

　　而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白细胞增多

　　(1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清尿素氮增高

　　提示：肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化。当此值高于正常时，说明有效肾单位的60%-70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清肌酐法：此法适用于主要经肾脏排泄的药物。肌酐清除率是评价肾功能的常用指标。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血肌酐增高见于：

　　(1)肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。

　　(2)其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。血肌酐检测值增高主要见于急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，α当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。在正常肾血流条件下，血肌酐176～355μmol/L时，提示有中度至严重肾损害。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 总蛋白、白蛋白和球蛋白

　　参考范围：

　　总蛋白(TP)双缩脲法新生儿46-70g/L成人60～80g/L

　　白蛋白溴甲酚氯法新生儿28-44g/L成人35～55g/L

　　球蛋白20～30g/L

　　A/G比值1.5～2.5：1

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真菌大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中性分叶核粒细胞(中性粒细胞)增多

　　(1)急性、化脓性感染　包括局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;

　　(2)中毒　尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

　　(3)出血和其他疾病 急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 能提示动脉硬化与高脂血症的是血清TC升高、TG升高或HDL-ch降低。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等会使血红蛋白量增多。

　　46、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞增多

　　(1)生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、严重酷热、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性主要见于各种细菌感染(尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。

　　影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红细胞沉降率参考范围：Westergren法

　　男性0～15mm/h

　　女性0～20mm/h

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化1-天门冬氨酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶(GST)。