2018年湖南执业药师《药学综合知识》强化练习题(20)

 　　三、多选题

　　关于类风湿性关节炎，正确的是

　　A.NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　　B.药物剂量应个体化

　　C.联合使用2种NSAIDs

　　D.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　　E.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　　『正确答案』ABE

　　治疗类风湿关节炎的药物有

　　A.青霉胺

　　B.青霉素

　　C.甲氨蝶呤

　　D.雷公藤多苷片

　　E.双氯芬酸钠

　　『正确答案』ACDE

　　类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，正确的为

　　A.关节腔注射，1年内不宜超过5次

　　B.使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

　　C.小剂量使用

　　D.短期使用

　　E.密切监测血压及血糖变化

　　『正确答案』BCDE

　　『答案解析』多数患者服用小剂量糖皮质激素(每日泼尼松10mg或等效其他激素)后，症状可得到缓解，此药作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。

　　激素治疗RA的原则为尽可能短期、小剂量使用;

　　激素在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松，还应对血压及血糖变化进行监测。

　　关节腔注射每年最多不超过3次，故选项A错误。

　　骨性关节炎全身使用非甾体抗炎药的用药原则是

　　A.为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量

　　B.用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能

　　C.尽量使用最低有效剂量

　　D.用药前进行风险评估

　　E.剂量个体化

　　『正确答案』BCDE

　　关于骨性关节炎，正确的为

　　A.重在预防

　　B.早期就诊

　　C.加强体育锻炼

　　D.急性期减少运动

　　E.慢性期制度适宜的运动计划

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』骨性关节炎患者教育包括：

　　(1)重在预防;

　　(2)早期就诊：出现关节弹响、酸痛、僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键 。

　　(3)休息与运动：急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。

　　(4)遵医嘱治疗，注意药物不良反应。

　　必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是

　　A.腹泻超过5次/d

　　B.出现血性腹泻

　　C.任何2度以上的不良反应

　　D.肺纤维化

　　E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　任何3度以上的不良反应;

　　心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有

　　A.选择肿瘤敏感药物

　　B.选用毒副作用不同的药物

　　C.联合应用时相特异性和非特异性药物

　　D.为避免药物不良反应发生，尽量单一用药

　　E.考虑到患者的个体差异

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：

　　①选择肿瘤敏感药物;

　　②选用毒副作用不同的药物;

　　③联合应用时相特异性和非特异性药物;

　　④考虑到患者的个体差异。

　　关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C.I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化疗前30min开始给5-HT 3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐;

　　易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺。

　　WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是

　　A.能口服尽量口服

　　B.用药个体化

　　C.按阶梯给药

　　D.按需给药

　　E.按时给药

　　『正确答案』ABCE

　　四、女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。

　　1.最可能的诊断为

　　A.1型糖尿病

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.2型糖尿病

　　D.肥胖症

　　E.库欣综合征

　　『正确答案』C

　　『答案解析』糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等);

　　任意时间血糖≥11.1mmol/L;

　　或空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L;

　　或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。

　　2.首选以下哪种药物治疗

　　A.胰岛素

　　B.磺脲类降糖药

　　C.双胍类降糖药

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍。

　　3.使用上述药物的不良反应为

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.心力衰竭

　　C.肝功异常

　　D.体重增加

　　E.头痛

　　『正确答案』A

　　『答案解析』二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。