2018年湖南执业药师《药学综合知识》考前深化题(5)

 　　21、糖尿病患者一旦出现尿酮体阳性，可以提示患者

　　A、病情尚未控制

　　B、胰岛素分泌过度

　　C、伴甲状腺功能亢进

　　D、生长激素分泌过度

　　E、伴活动性肢端肥大症

　　22、有关尿酮体和尿肌酐的叙述正确的是

　　A、尿酮体包括乙酰乙酸、β-丁酸、丙酮，是体内糖氧化的中间产物

　　B、酮体在肾脏产生，在血液中循环

　　C、如酮体产生的速度小于组织的利用速度，则血液中酮体增加出现酮血症

　　D、尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物

　　E、人体每日的肌酐排出量变化比较大

　　23、有关尿尿酸及尿淀粉酶的叙述正确的是

　　A、尿酸为体内嘧啶类代谢分解的产物

　　B、人体尿酸主要来自食物的分解代谢

　　C、急性胰腺炎发作期可引起尿淀粉酶增高

　　D、尿酸增高即代表有病理性病变

　　E、尿酸具有酸性，主要以钙、镁盐的形式从尿液排出

　　24、以下关于尿淀粉酶的叙述错误的是

　　A、淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用，很容易从肾脏排出

　　B、尿淀粉酶的参考范围是0-1200U/L

　　C、尿淀粉酶增高可见于糖尿病

　　D、尿淀粉酶减少可见于严重烧伤

　　E、急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶

　　25、对于尿液的描述正确的是

　　A、正常人每日排出尿液1～2L，其中50%为水分

　　B、尿量的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收

　　C、正常人的新鲜尿液呈弱碱性

　　D、正常人的尿量变化幅度不大

　　E、正常人的尿液中应不含有固体物质

　　26、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是

　　A、维生素E

　　B、维生素D

　　C、维生素C

　　D、维生素B

　　E、维生素A

　　27、清晨尿液酸碱度的参考范围为

　　A、pH4.5～5.5

　　B、pH4.5～6.5

　　C、pH4.5～8.0

　　D、pH5.5～6.5

　　E、pH5.5～8.0

　　28、对于尿比重叙述正确的是

　　A、尿比重是指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比

　　B、尿比重数值的大小取决于尿量的多少

　　C、新生儿的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

　　D、急性肾小球肾炎可引起尿比重降低

　　E、心力衰竭的患者尿比重一般降低

　　29、以下所列药物中，一般不会导致蛋白尿的是

　　A、青霉素

　　B、庆大霉素

　　C、多粘菌素

　　D、甲氨蝶呤

　　E、灰黄霉素

　　30、关于尿蛋白和尿葡萄糖的叙述正确的是

　　A、当人体肾脏的肾小球通透能力下降，会出现蛋白尿

　　B、出现蛋白尿时即表明机体出现病理性变化

　　C、正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微

　　D、尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平的高低

　　E、一般的定性检测方法可以检测出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖

　　31、有关尿液隐血及尿液白细胞的叙述正确的是

　　A、尿液中如混合有0.01%以上血液时，肉眼可以观察到血尿

　　B、尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出

　　C、正常人的尿液中不含有白细胞

　　D、白细胞尿中多为炎症感染时出现的嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞

　　E、尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞的数量

　　32、在应用以下药物的过程中，可能导致尿血红蛋白阳性的是

　　A、乙醇(酒精)中毒

　　B、海洛因中毒

　　C、巴比妥类中毒

　　D、两性霉素B中毒

　　E、大剂量阿司匹林

　　33、尿中白细胞增多见于

　　A、慢性肾盂肾炎

　　B、服用磺胺类药

　　C、肝硬化

　　D、甲状腺功能亢进

　　E、糖尿病

　　34、米泔水样便常见于

　　A、肠蠕动亢进，水分吸收不充分所致，可见于各种肠道感染和非感染性腹泻

　　B、由于肠道受刺激分泌过多黏液所致，可见于小肠炎症和大肠炎症等

　　C、由于肠道受刺激分泌大量水分所致，可见于霍乱和副霍乱等

　　D、为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾

　　E、为脂肪和酪蛋白消化不良的表现，常见于消化不良

　　35、鲜血便主要见于

　　A、霍乱

　　B、慢性菌痢

　　C、小肠炎症

　　D、下消化道出血

　　E、上消化道出血

　　36、出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是

　　A、阿米巴痢疾

　　B、过敏性肠炎

　　C、痔疮，肛裂

　　D、胃、十二指肠溃疡伴出血

　　E、抗生素相关性腹泻

　　37、关于粪胆原和粪隐血叙述正确的是

　　A、一般情况下，粪便中可见红细胞，但检测结果通常为阴性

　　B、只有在消化道出现溃疡的情况下，才会粪隐血呈阳性

　　C、粪胆原大部分以原形的形式经直肠被排出体外

　　D、正常情况下，粪便中粪胆原检查呈阳性反应

　　E、通过粪胆原检测，可以直接有效地鉴别黄疸的性质

　　38、能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是

　　A、上皮细胞

　　B、真菌

　　C、红细胞

　　D、吞噬细胞增多

　　E、白细胞增多

　　39、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力与肝细胞受损程度的关系是

　　A、呈正比关系

　　B、呈反比关系

　　C、不呈比例

　　D、关联性不大

　　E、无关联性

　　40、以下数据中，血清γ-谷氨酰转移酶不在正常参考区间的是

　　A、A患者，男性，血清γ-谷氨酰转移酶为30U/L

　　B、B患者，男性，血清γ-谷氨酰转移酶为45U/L

　　C、C患者，男性，血清γ-谷氨酰转移酶为10U/L

　　D、D患者，女性，血清γ-谷氨酰转移酶为20U/L

　　E、E患者，女性，血清γ-谷氨酰转移酶为15U/L

　参考答案

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病尚未控制或未曾治疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症时，尿液中酮体可达6g/24h。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物;

　　酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成CO2和H2O，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。

　　如酮体产生的速度大于组织利用的速度，则血液中酮体增加出现酮血症。

　　尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水生成后绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.尿酸为体内嘌呤类代谢分解的产物;

　　B.人体尿酸主要来自体内细胞核蛋白分解代谢;

　　D.尿酸增高的影响因素有疾病、核蛋白代谢增强、生理性、用药;

　　E.尿酸具有酸性，主要以钾、钠盐的形式从尿液排出。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淀粉酶催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，称为胰淀粉酶;另一种由唾液腺分泌，称为唾液淀粉酶。淀粉酶对食物中多糖化合物的消化起重要作用，很容易从肾脏排出。

　　【正常参考区间】0～1200U/L，80～300苏氏单位/小时

　　临床意义

　　1.尿淀粉酶增高

　　(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。

　　(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。

　　2.尿淀粉酶减少：见于重症肝炎、肝硬化、严重烧伤、糖尿病等。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常人每日排出尿液1000～3000ml，儿童每小时3～4ml/kg。其中97%为水分，A选项错误。

　　正常人的新鲜尿液呈弱酸性，C选项错误。

　　正常人的尿量变化幅度较大，可能与饮水量和排汗量有关。D选项错误。

　　正常人的尿液中含有3%固体物质。E选项错误。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿酸碱度降低

　　(1)疾病　代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

　　(2)药物　应用酸性药物，如维生素C、氯化铵等，使尿液pH值降低。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿液酸碱度参考范围：晨尿pH5.5～6.5;随机尿pH4.5～8.0。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿比重(urine specific gravity, SG)系指在4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重可以反映肾小管浓缩和稀释功能，尿比重受尿中所含可溶性物质的数量、质量及尿量的影响，即取决于尿液中溶解物质(尿素、氯化钠)的浓度，其中尿素主要反映食物中蛋白质的含量;氯化钠反映盐的含量。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题利用排除法选择;应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)，多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等药物，可引发肾毒性蛋白尿。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当人体肾脏的肾小球滤过膜通透能力增加(肾炎)或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出现蛋白尿。故A错误。

　　生理性尿蛋白：由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B错误。

　　尿液中出现葡萄糖不仅取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故D错误。

　　正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微，应用一般定性方法常检测不出。故E错误。

　　C.正常情况下，人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确的。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿液中如混合有0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在0.1%以下时，仅能通过潜血反应发现。尿液隐血(BLD)反映尿液中存在血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查可能导致尿血红蛋白阳性的药物。阿司匹林(E)、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能导致尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能导致尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎，女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。另由药品所致的过敏反应，尿中会出现多量嗜酸性粒细胞。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 各选项依次为：稀糊状或水样粪便、黏液便、米泔水样便、脓血便、乳凝块便。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.霍乱——米泔水样便

　　B.慢性菌痢——胨状便

　　C.小肠炎症——黏液便

　　D.下消化道出血——鲜血便

　　E.上消化道出血——柏油便

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪隐血：一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。

　　在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

　　(2)消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。

　　(3)其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;

　　粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。但在测定中应结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性实验及血胆红素等，以有效鉴别、诊断黄疸的性质。

　　38、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 真菌增多见于大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT)是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 γ-谷氨酰转移酶

　　【正常参考范围】

　　男性11～50U/L

　　女性7～32U/L