2018年湖南执业药师《药学综合知识》考前深化题(7)

 　　一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选项中只有一个最佳答案。

　　1.药学服务的最基本要素是

　　A、用药教育

　　B、用药咨询

　　C、调配处方

　　D、药物信息的提供

　　E、与“药物有关”的“服务”

　　答案：E

　　解析：本题考查的是药学服务的基本要求。药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。故答案选E。P1

　　2. 与患者的沟通技巧不包括

　　21. 某患者，女性，57岁有高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.维拉帕米

　　D.普萘洛尔

　　E.奎尼丁

　　答案：B

　　解析：本题考查的是洋地黄的中毒处理。洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。故答案选B。P269

　　22. 高血压临床表现中错误的是

　　A.初期即有明显症状

　　B.诊断标准是血压高于140/90mmHg

　　C.绝大多数原发性高血压属于缓进型

　　D.可出现靶器官损害的临床表现

　　E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

　　答案：A

　　解析：本题考查的是高血压的临床表现。高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表现。故答案选A。P244

　　23. 患者住院后出现呼吸困难、不能平卧、泡沫痰，查体：血压120/80 mmHg，双肺闻及湿罗音，心率120次/分，闻及舒张期奔马律，经一般常规治疗无效，考虑患者出现

　　A.急性左心衰竭

　　B.合并肺炎

　　C.心律失常

　　D.支气管哮喘

　　E.焦虑发作

　　答案：A

　　解析：本题考查的是心力衰竭的临床表现。左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧值甚至端坐时方可好转。肺部湿性哕音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性哕音，可从局限于肺底部直至全肺。除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。故答案选A。P265

　　24. 深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法不正确的是

　　A.使用肝素时，应监测部分凝皿活酶时间(APTT)

　　B.使用华法林时，应监测INR值

　　C.肝素用药时间一般不超过10天

　　D.华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用

　　E.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

　　答案：E

　　解析：本题考查的是深静脉血栓形成的用药注意事项。(1)使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。(2)使用华法林时，开始时需要每周2~3次监测PT/INR值，然后每月1次，监测其疗效。(3)肝素5000~10000IU一次静脉注射，之后1000 N1500IU/h持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间(APTT)2倍于对照值为调整指标。随后肝素间断静注或低分子肝素皮下注射。用药时间一般不超过10天。(4)华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用。故答案选E。P273

　　25. 下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物有

　　A.阿司匹林

　　B.双嘧达莫

　　C.巴曲酶

　　D.华法林

　　E.尿激酶

　　答案：E

　　解析：本题考查的是短暂性脑缺血发作的药物治疗。对于短暂性脑缺血高危患者应给与有效的抗栓治疗。对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用(1)抗血小板药物 ①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝药物 对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者(感染性心内膜炎除外)建议选用华法林抗凝治疗 (3)降纤药物 TIA患者有时存在血液咸分改变，如纤维蛋白原含量明显增高或频繁发作，可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。故答案选E。P276

　　26. 以下用于治疗寻常痤疮的药物中，属于非处方药的是

　　A、维胺酯

　　B、阿达帕林

　　C、异维A酸

　　D、过氧化苯酰

　　E、葡萄糖酸锌

　　答案：D

　　解析：本题考查的是痤疮的药物治疗。《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶、2.5%或5%过氧化苯酰凝胶、5%～10%过氧化苯酰乳膏、维A酸凝胶及乳膏剂。寻常痤疮相关考点总结：非处方药：

　　1.皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选——过氧化苯酰凝胶

　　2.对轻、中度寻常型痤疮——维A酸乳膏剂/凝胶剂

　　3.对炎症突出的痤疮，轻中度者——维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶

　　4.痤疮伴感染显著者——红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液

　　处方药：1.中、重度痤疮伴感染显著者——阿达帕林凝胶/壬二酸乳膏/米诺环素

　　2.囊肿型痤疮——维胺酯/异维A酸

　　3.葡萄糖酸锌——有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。故答案选D。P212

　　27. 重酒石酸去甲肾上腺素注射剂的规格为2ml/10mg。问吸取该注射液1ml相当于去甲肾上腺素的量是(重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28，去甲肾上腺素分子量169.18)

　　A、1.0mg

　　B、1.5mg

　　C、2.0mg

　　D、2.5mg

　　E、5.0mg

　　答案：D

　　解析：本题考查的是药学计算。首先计算重酒石酸去甲肾上腺素中去甲肾上腺素的比例：169.18/337.28≈1/2;已知重酒石酸去甲肾上腺素浓度：2ml/10mg，取1ml，即取得重酒石酸去甲肾上腺素的量为5mg。已计算出去甲肾上腺素的比例为1/2，则5mg的重酒石酸去甲肾上腺素中去甲肾上腺素的含量为：5mg*0.5=2.5mg。故答案选D。P48

　　28. 对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

　　A、利尿剂

　　B、ACEI

　　C、二氢吡啶类CCB

　　D、β-受体阻断剂

　　E、α-受体阻断剂

　　答案：B

　　解析：本题考查的是高血压。ACEI：此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故答案选B。P248

　　29. 和缓医疗总原则不包括

　　A、公平

　　B、尊重

　　C、有益

　　D、不伤害

　　E、无代价

　　答案：E

　　解析：本题考查的是和缓医疗。和缓医疗总原则为：尊重，有益，不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价;有益是指医生对患者的职责是减轻痛苦，恢复健康(如果可能)及保护生命;公平是指对所有患者一视同仁;医生们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。故答案选E。P354

　　30. 服用左旋多巴时应避免同时进食肉类蛋白质类食物，应隔开

　　A、0.5～1.0h

　　B、1.0～2.0h

　　C、1.5～2.0h

　　D、2.0～3.0h

　　E、4.0～6.0h

　　答案：D

　　解析：本题考查的是帕金森病的用药注意事项。注意药物-食物相互作用，肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。故答案选D。P286

　　31.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀

　　A、3天

　　B、5天

　　C、1周

　　D、2周

　　E、5周

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抑郁症的用药注意事项。抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。故答案选D。P298

　　32. 治疗癫痫失神发作的首选药品是

　　A、地西泮

　　B、丙戊酸钠

　　C、苯妥英钠

　　D、茴拉西坦

　　E、苯巴比妥

　　答案：B

　　解析：本题考查的是癫痫的药物治疗。应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。故答案选B。P281

　　33. 治疗佝偻病，每天服用维生素D的剂量为

　　A、400～800IU

　　B、800～1000IU

　　C、1000～1500IU

　　D、1500～2000IU

　　E、2000～4000IU

　　答案：E

　　解析：本题考查的是佝偻病的药物治疗。本题在选择时需要特别注意题干，题干给出的是“治疗”性用药剂量，要跟“预防”性用药相区别。在佝偻病的治疗，口服剂量2000～4000IU/d(50～100μg/d)，1个月后改为维持量。口服困难或腹泻时，可一次性肌注15～30万IU，1～3个月后口服维持量。恢复期用预防量维持，婴幼儿每日10～20μg(400～800IU)，为防止同时摄入大量维生素A，应使用单纯维生素D制剂，例如维生素D3或维生素D2片或者维生素D3乳剂(胆维丁乳剂)。故答案选E。P329

　　34. 消化性溃疡抗Hp的三联疗法正确的是

　　A.兰索拉唑+阿莫西林+法莫替丁

　　B.奥美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素

　　C.胶体次碳酸铋+硫糖铝+甲硝唑

　　D.胶体次碳酸铋+哌仑西平+替硝唑

　　E.兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑

　　答案：E

　　解析：三联疗法为四联疗法方案中去除铋剂，根除Hp治疗的四联疗法有：1.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。2. PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。故答案选E。P309

　　35. 准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药物是

　　A.罗格列酮

　　B.格列喹酮

　　C.格列本脲

　　D.二甲双胍

　　E.瑞格列奈

　　答案：D

　　解析：儿童1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。故答案选D。P321

　　36. 以下有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是

　　A.缺乏叶酸，红细胞减少

　　B.缺乏维生素B12，红细胞减少

　　C.缺乏铁元素，红细胞减少

　　D.铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

　　E.红细胞减少，血红蛋白合成减少

　　答案：D

　　解析：缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血。故答案选D。P344