2018年湖南执业药师《药学综合知识》考前深化题(10)

 　一、最佳选择题

　　1、药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

　　A、保存有形证据

　　B、当事人需要亲自接待

　　C、尽快将投诉人带离现场

　　D、接待者应举止大方，行为端庄

　　E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

　　2、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

　　A、阿托品联用吗啡

　　B、磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)

　　C、阿托品联用普萘洛尔

　　D、氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶

　　E、普萘洛尔联用硝酸酯类

　　3、在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是

　　A、阿莫西林和克拉维酸钾

　　B、头孢哌酮和舒巴坦

　　C、苄丝肼和左旋多巴

　　D、甲氧氯普胺和氯丙嗪

　　E、亚胺培南和西司他汀钠

　　4、下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是

　　A、氯化钠注射液

　　B、双歧三联活菌制剂

　　C、卡前列甲酯栓剂

　　D、甘露醇注射剂

　　E、葡萄糖注射液

　　5、因对育龄人群有生殖毒性，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产而遴选列入高警示药品目录的是

　　A、肾上腺素

　　B、异维A酸

　　C、两性霉素B

　　D、米力农

　　E、甲氨蝶呤

　　6、配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要

　　A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

　　B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

　　C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

　　D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

　　E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

　　7、与头孢曲松钠直接混合，会导致微粒形成的注射液是

　　A、氯化钠注射液

　　B、葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化钠注射液

　　D、乳酸钠林格注射液

　　E、氯化钾注射液

　　8、药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法，下列交代的内容错误的是

　　A、活菌制剂不能用超过40℃的水送服

　　B、肠溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用

　　C、栓剂是外用制剂，不可口服

　　D、泡腾片是可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用

　　E、骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整的药品制剂骨架，告知患者不用疑惑

　　9、人体健康参数：肥胖的腰围标准是

　　A、男性>100cm，女性>80cm

　　B、男性>100cm，女性>85cm

　　C、男性>100cm，女性>90cm

　　D、男性>90cm，女性>85cm

　　E、男性>90cm，女性>90cm

　　10、使用后可出现药源性胃肠道疾病，导致局部缺血性结肠炎的药物是

　　A、阿托品

　　B、利福平

　　C、阿洛司琼

　　D、依他尼酸

　　E、甲氨蝶呤

　　11、几乎见不到药物致畸作用的时间是受精后

　　A、10天之后

　　B、15天之后

　　C、18天之内

　　D、28天之内

　　E、3个月内

　　12、与青年人相比，老年人应用后敏感性增高易引起“晨起跌倒”的药物是

　　A、美洛西林

　　B、地西泮

　　C、沙美特罗

　　D、克伦特罗

　　E、罗红霉素

　　13、治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是

　　A、有效性

　　B、安全性

　　C、经济性

　　D、依从性

　　E、药品质量

　　14、可每天给药一次的药品，其半衰期应为

　　A、0.5～1小时

　　B、1～8小时

　　C、8～12小时

　　D、12～24小时

　　E、24小时以上

　　15、一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值，且AST上升的幅度高于ALT。此结果提示病人可能患

　　A、肺结核

　　B、肝硬化

　　C、肾硬化

　　D、急慢性肾小球肾炎

　　E、肾病综合征

　　16、应用华法林抗凝治疗时，INR安全有效范围为血栓性疾病患者实施抗凝治疗，应该控制国际标准化比值为

　　A、<2.0

　　B、>3.0

　　C、0.8～2.0

　　D、2.0～3.0

　　E、2.0～2.5

　　17、以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是

　　A、谷维素

　　B、地西泮

　　C、维生素B

　　D、阿司匹林

　　E、罗通定

　　18、季节性过敏性鼻炎主要的诱因是

　　A、冷

　　B、热

　　C、花粉

　　D、光线

　　E、精神紧张

　　19、治疗便秘的处方药是

　　A、甘油栓

　　B、硫酸镁

　　C、比沙可啶

　　D、普芦卡必利

　　E、聚乙二醇4000

　　20、下列属于脂溶性维生素的是

　　A、叶酸

　　B、维生素B2

　　C、维生素B6

　　D、维生素C

　　E、维生素D

　　21、患者，男性，28岁。因高热40℃、咳嗽、咳痰2天入院。痰培养为肺炎链球菌感染。若患者为耐药肺炎链球菌感染，优先选用的治疗药物是

　　A、红霉素

　　B、链霉素

　　C、利福霉素

　　D、布地奈德

　　E、左氧氟沙星

　　22、可消灭组织内的结核菌，但无早期杀菌活性的药物是

　　A、链霉素

　　B、异烟肼

　　C、氧氟沙星

　　D、吡嗪酰胺

　　E、阿米卡星

　　23、患者，男，50岁，血压170/90mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄，单药治疗控制血压效果不佳，宜选用的联合用药方案是

　　A、利尿剂+ARB

　　B、β受体阻滞剂+ARB

　　C、利尿剂+CCB

　　D、α受体阻滞剂+ACEI

　　E、ACEI+CCB

　　24、对强心苷类中毒引起的快速型心律失常，如患者血钾不低，应选用

　　A、阿托品

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英钠

　　D、普鲁卡因胺

　　E、普萘洛尔

　　25、下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为

　　A、利伐沙班

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、依布利特

　　E、阿替洛尔

　　26、针对痴呆患者，可以改善其认知功能的药物不包括

　　A、多奈哌齐

　　B、卡巴拉汀

　　C、加兰他敏

　　D、美金刚

　　E、金刚烷胺

　　27、以下治疗胃食管反流病的药物中，可影响性功能的是

　　A、多潘立酮

　　B、西咪替丁

　　C、兰索拉唑

　　D、莫沙必利

　　E、枸橼酸铋钾

　　28、左甲状腺素钠片的服用时间是

　　A、早餐前半小时，空腹

　　B、餐中

　　C、餐后半小时

　　D、睡前

　　E、随时，按需服用

　　29、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无高胰岛素血症应首选

　　A、双胍类

　　B、胰岛素

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、磺酰脲类促胰岛素分泌剂

　　E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

　　30、服用一日3次的钙制剂，其最佳的服用时间是

　　A、睡前1h

　　B、早餐前

　　C、餐中

　　D、餐前1h

　　E、餐后1h

　　31、以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

　　A、丙磺舒

　　B、别嘌醇

　　C、秋水仙碱

　　D、泼尼松龙

　　E、对乙酰氨基酚

　　32、对有剧痛的急性痛风患者首选药物为

　　A、布洛芬

　　B、尼美舒利

　　C、丙磺舒

　　D、塞来昔布

　　E、对乙酰氨基酚

　　33、急迫性尿失禁可首选下列哪种药物

　　A、米多君

　　B、雌激素

　　C、奥昔布宁

　　D、伪麻黄碱

　　E、度洛西汀

　　34、与铁剂同服，可促进铁吸收的是

　　A、四环素

　　B、消胆胺

　　C、碳酸氢钠

　　D、H2受体拮抗剂

　　E、维生素C

　　35、治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是

　　A、奥美拉唑

　　B、雷尼替丁

　　C、昂丹司琼

　　D、维生素B6

　　E、苯海拉明

　　36、治疗类风湿关节炎时，可能出现骨髓抑制的药物是

　　A、柳氮磺吡啶

　　B、硫唑嘌呤

　　C、阿奇霉素

　　D、曲克芦丁

　　E、辛伐他汀

　　37、目前针对艾滋病患者，国内免费治疗的一线方案为

　　A、拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平

　　B、齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦

　　C、奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦

　　D、齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定

　　E、拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

　　38、以下关于宫内节育器的叙述错误的是

　　A、是一种长效和可逆的避孕方法

　　B、是我国育龄妇女的主要避孕措施

　　C、目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器

　　D、适用于流产、引产、分娩后避孕

　　E、带铜宫内节育器可用于紧急避孕

　　39、为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒的洗胃液是

　　A、1:5000高锰酸钾溶液

　　B、活性炭混悬液

　　C、鸡蛋白

　　D、淀粉溶液

　　E、3%～5%鞣酸溶液

　　40、解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予

　　A、烟碱

　　B、颠茄碱

　　C、伪麻黄碱

　　D、毒扁豆碱

　　E、毛果芸香碱

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

　　患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 各选项分析：

　　A.阿托品联用吗啡——减少药品不良反应

　　B.磺胺甲噁唑(SMZ)联用甲氧苄啶(TMP)——作用相加或增加疗效

　　C.阿托品联用普萘洛尔——减少药品不良反应

　　D.氢溴酸山莨菪碱联用哌替啶——增加毒性或药品不良反应

　　E.普萘洛尔联用硝酸酯类——减少药品不良反应

　　药物作用相加或增加疗效：作用不同的靶位，产生协同作用。磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.阿莫西林和克拉维酸钾——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　B.头孢哌酮和舒巴坦——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　C.苄丝肼和左旋多巴——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　E.亚胺培南和西司他汀钠——保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　D.甲氧氯普胺和氯丙嗪——增加毒性或药品不良反应(甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应)，故选D。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双歧三联活菌制剂需要在冷处贮存但不宜冷冻。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。

　　异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y

　　可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500

　　根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=500-56=444ml

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头孢曲松钠不能与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。D项错误。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥胖的腰围标准：男性>90cm，女性>85cm。另外，应用腰臀比反映腹部内脏脂肪的堆积。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.阿托品属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致肠蠕动减慢或肠麻痹。

　　B.利福平属于导致药源性肝脏疾病的药物。

　　C.阿洛司琼属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可导致局部缺血性结肠炎。

　　D.依他尼酸属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可诱发消化道溃疡及出血。

　　E.甲氨蝶呤属于导致药源性胃肠道疾病的药物，可出现恶心呕吐。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在地西泮血药浓度相似的情况下，老年人易出现精神运动障碍的不良反应，而年轻人则没有。

　　另外，排除法也可以作对本题，本题中ACDE均不属于老年人应用后敏感性增高的药物。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗药物评价包括有效性评价、安全性评价、经济学评价和质量评价。不包括D项。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半衰期大于24小时：每天给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前测定INR主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测INR，并根据数值调整华法林用量。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疼痛治疗的处方药：

　　1.非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布

　　用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。

　　2.紧张性头痛：

　　①伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药

　　②长期精神较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片

　　③对发作性紧张性头痛，可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲普坦等

　　④慢性紧张性头痛有较长的头痛史，常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一，可适当选用抗抑郁药

　　⑤伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶

　　⑥三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物

　　3.氨基葡萄糖：缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能

　　4.解痉药——阿托品

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 季节性过敏性鼻炎主要的诱发因素为花粉。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。而车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外，汽油、油漆、乙醇、甲醛等接触物，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强刺激。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 便秘的药物治疗：

　　非处方药：活性成分有乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇;制剂有开塞露、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

　　处方药：酚酞、莫沙必利、普芦卡必利

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脂溶性维生素：维生素A、维生素E、维生素D、维生素K等;②水溶性维生素：维生素C、B族维生素

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不可单独应用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗结核药物的分类：

　　1.早期杀菌活性药物

　　指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。

　　2.灭菌活性药物

　　消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。

　　3.防止耐药的药物

　　异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题用排除法即可选出，双侧肾动脉狭窄是ACEI和ARB的禁忌症，排除A、B、D、E，选C。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过本题汇总心房颤动的药物治疗：

　　1.抗凝、抗血小板治疗——预防栓塞

　　①华法林

　　②抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷

　　③新型抗凝药物：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班

　　2.转复并维持窦性心律

　　①转复房颤的药物：胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、依布利特等。

　　②维持窦律的药物：胺碘酮(对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物)、多非利特、普罗帕酮、β受体阻断剂、索他洛尔等。

　　3.控制心室率——无器质性心脏病患者，目标是控制心室率<110次/分

　　①β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

　　②钙通道阻滞剂(适用于患者合并有支气管哮喘)：地尔硫(艹卓)、维拉帕米

　　③强心苷类：去乙酰毛花苷(有明显症状或伴有血流动力学变化的快速房颤)、地高辛(慢性房颤控制心室率)

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金刚烷胺属于治疗帕金森病的药物。

　　痴呆患者改善认知功能的药物包括：胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀)、美金刚

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁属于H2受体拮抗剂，用于轻质或夜间反流症状，但可造成肝损害、影响性功能，故不常用。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通过本题汇总抗痛风药的作用机制：

　　秋水仙碱——抑制粒细胞浸润

　　丙磺舒——促进尿酸排泄

　　苯溴马隆——促进尿酸排泄

　　别嘌醇——抑制尿酸生成

　　非布索坦——抑制尿酸生成

　　对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛

　　糖皮质激素——抗炎

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛风相关知识点汇总：

　　1.痛风急性发作应首选秋水仙碱

　　2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛

　　3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素

　　4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总尿失禁用药的相关考点：

　　1.压力性尿失禁：用选择性α1受体激动剂，如米多君

　　2.急迫性尿失禁：首选抗胆碱能药物，如奥昔布宁、索利那新(注意禁忌症：痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用)

　　3.充盈性尿失禁：用α受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂，必要时予以手术。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，化疗前30min开始给药;与糖皮质激素合用效果会更好(地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg)。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫唑嘌呤(AZA)口服后50%吸收。常用剂量1～2mg/kg/日，通常100mg/d，维持量50mg/d。不良反应有脱发，皮疹，骨髓抑制(血小板减少、贫血)，胃肠反应有恶心、呕吐，可有肝损害，胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长期应用致癌。服药期间应定期査血常规和肝功能等。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。另外，带铜宫内节育器可用于紧急避孕，特别适合希望长期避孕而符合放置节育器者及对激素应用禁忌证者。在无保护性生活后5天(120h)之内放入，有效率达95%以上。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活性炭混悬液(0.2%~0.5%)为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适用于有机及无机毒物中毒，对氰化物中毒无效。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在解救过程中患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。