2018年湖南执业药师《药学综合知识》考前深化题(13)

 　一、最佳选择题

　　1、属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的是

　　A、苯巴比妥

　　B、佐匹克隆

　　C、阿普唑仑

　　D、唑吡坦

　　E、苯妥英钠

　　2、痛风首选

　　A、外源性拉布立酶

　　B、丙磺舒

　　C、非药物治疗

　　D、别嘌醇

　　E、秋水仙碱

　　3、对乙酰氨基酚中毒可使用的解救药是

　　A、喷托维林

　　B、肾上腺素

　　C、阿托品

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、右美沙芬

　　4、β2受体激动剂治疗哮喘首选下列哪种给药方法

　　A、静脉滴注

　　B、静脉注射

　　C、肌内注射

　　D、口服给药

　　E、吸入给药

　　5、噻托溴铵平喘的主要机制是

　　A、激动肾上腺素β2受体

　　B、抑制白三烯受体

　　C、阻断腺苷受体

　　D、拮抗M胆碱受体

　　E、抑制致炎特质的释放

　　6、吸入激素的不良反应不包括

　　A、声音嘶哑

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、咽部不适

　　D、可能导致骨密度降低

　　E、血糖降低

　　7、不易导致便秘和腹泻不良反应的抗酸药是

　　A、氢氧化铝

　　B、三硅酸镁

　　C、碳酸钙

　　D、铝碳酸镁

　　E、硫糖铝

　　8、患者若正在使用氯吡格雷，应该避免合用

　　A、奥美拉唑

　　B、泮托拉唑

　　C、雷贝拉唑

　　D、法莫替丁

　　E、胰酶

　　9、需要嚼碎服用的药品是

　　A、泮托拉唑肠溶片

　　B、胰酶肠溶片

　　C、乳酸菌素片

　　D、胶体果胶铋胶囊

　　E、法莫替丁片

　　10、以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是

　　A、硫酸镁

　　B、酚酞

　　C、乳果糖

　　D、液状石腊

　　E、聚乙二醇

　　11、葡醛内酯属于

　　A、促胃肠动力药

　　B、肝胆疾病辅助用药

　　C、胃粘膜保护剂

　　D、抑酸剂

　　E、胃肠解痉药

　　12、下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

　　A、地高辛

　　B、洋地黄毒苷

　　C、铃兰毒苷

　　D、去乙酰毛花苷

　　E、毒毛花苷K

　　13、能引起金鸡纳反应的常用抗心律失常药物是

　　A、胺碘酮

　　B、奎宁

　　C、奎尼丁

　　D、维拉帕米

　　E、普罗帕酮

　　14、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

　　A、产生NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

　　B、产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

　　C、抑制磷酸二酯酶

　　D、激动血管平滑肌上的β2受体，使血管扩张

　　E、作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

　　15、易引起顽固性干咳的抗高血压药是

　　A、普萘洛尔

　　B、卡托普利

　　C、氯沙坦

　　D、氨氯地平

　　E、米诺地尔

　　16、可防止急性血栓形成，为对抗血栓的首选的药物是

　　A、华法林

　　B、肝素

　　C、达比加群酯

　　D、利伐沙班

　　E、阿司匹林

　　17、下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是

　　A、依诺肝素

　　B、磺达肝癸钠

　　C、依达肝素

　　D、阿哌沙班

　　E、利伐沙班

　　18、给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是

　　A、阿替普酶

　　B、瑞替普酶

　　C、尿激酶

　　D、链激酶

　　E、降纤酶

　　19、急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，首选的利尿剂为

　　A、阿米洛利

　　B、螺内酯

　　C、乙酰唑胺

　　D、呋塞米

　　E、氢氯噻嗪

　　20、长期使用可使血钾水平升高的药品是

　　A、氨苯蝶啶

　　B、呋塞米

　　C、吲达帕胺

　　D、乙酰唑胺

　　E、氢氯噻嗪

　　21、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是

　　A、他达拉非

　　B、特拉唑嗪

　　C、度他雄胺

　　D、西地那非

　　E、十一酸睾酮

　　22、几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当

　　A、西洛多辛

　　B、特拉唑嗪

　　C、普适泰

　　D、坦洛新

　　E、度他雄胺

　　23、睾酮治疗原发性和继发性男性性功能低下最有效的给药方法是

　　A、注射给药

　　B、肠道外给药

　　C、透皮给药

　　D、口服给药

　　E、直肠给药

　　24、天然的雌激素是

　　A、雌二醇

　　B、戊酸雌二醇

　　C、炔雌醚

　　D、黄体酮

　　E、己烯雌酚

　　25、肥胖的Ⅱ型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是

　　A、格列吡嗪

　　B、格列本脲

　　C、格列齐特

　　D、二甲双胍

　　E、阿卡波糖

　　26、利拉鲁肽的给药途径是

　　A、皮下注射

　　B、静脉注射

　　C、口服给药

　　D、静脉推注

　　E、以上均可以

　　27、降钙素的药理作用不包括

　　A、抑制肾小管对钙重吸收

　　B、抑制前列腺素的分解

　　C、可抑制肠道转运钙

　　D、有明显的镇痛作用

　　E、直接抑制破骨细胞的活性

　　28、服用时必须坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是

　　A、依降钙素

　　B、依普黄酮

　　C、雷洛昔芬

　　D、阿仑膦酸钠

　　E、阿法骨化醇

　　29、应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意

　　A、补钾

　　B、补钠

　　C、补钙

　　D、补镁

　　E、补锌

　　30、调节酸碱平衡药中，属于调节酸平衡药的是

　　A、氯化铵

　　B、盐酸精氨酸

　　C、二磷酸果糖

　　D、氯化钠

　　E、乳酸钠

　　31、维生素C的主要适应症是

　　A、防止坏血病

　　B、治疗脂溢性皮炎

　　C、治疗佝偻病

　　D、治疗厌食症

　　E、治疗脚气病

　　32、有拮抗维生素B6的作用，可致周围神经炎的抗菌药物是

　　A、氯霉素

　　B、甲硝唑

　　C、大观霉素

　　D、替考拉宁

　　E、多西环素

　　33、右旋体是产生神经毒性的主要根源，故开发其左旋体，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病的药物是

　　A、甲硝唑

　　B、多黏菌素

　　C、奥硝唑

　　D、替硝唑

　　E、万古霉素

　　34、可作为控制疟疾症状的首选药，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿的药物是

　　A、氯喹

　　B、乙胺嘧啶

　　C、伯氨喹

　　D、青蒿素

　　E、奎宁

　　35、卡铂在下列哪种溶媒中较稳定

　　A、0.9%氯化钠

　　B、5%葡萄糖

　　C、葡萄糖氯化钠

　　D、灭菌水

　　E、林格注射液

　　36、一般临床用于降低眼压的首选药物是

　　A、拟M胆碱药

　　B、肾上腺素受体激动剂

　　C、前列腺素类似物

　　D、静脉滴注甘露醇

　　E、碳酸酐酶抑制剂

　　37、运动员慎用的减鼻充血药是

　　A、硼酸

　　B、麻黄碱

　　C、羟甲唑啉

　　D、酚甘油

　　E、过氧化氢

　　38、可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是

　　A、过氧苯甲酰

　　B、克林霉素

　　C、阿达帕林

　　D、异维A酸

　　E、克罗米通

　　39、能够分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用的是

　　A、壬二酸

　　B、阿达帕林

　　C、维A酸

　　D、过氧苯甲酰

　　E、克罗米通

　　40、唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物是

　　A、奈替芬

　　B、制霉菌素

　　C、灰黄霉素

　　D、阿莫罗芬

　　E、两性霉素B

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯巴比妥属于巴比妥类镇静催眠药;佐匹克隆属于环吡咯酮类镇静催眠药;阿普唑仑属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，同类药物还有地西泮等，苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛风首选非药物治疗，包括禁酒(啤酒、白酒)、饮食控制(限制嘌呤摄入，应<100～150mg/d)、碱化尿液、生活调节(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)极为重要。如能坚持可避免或减少抑酸药和排酸药的不良反应和剂量。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 规范应用吸入给药：β2受体激动剂首选吸入给药，局部浓度高，起效迅速。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻托溴铵是M胆碱受体阻断剂。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型不良反应：吸入剂与口服制剂相比，不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染，声音嘶哑、咽喉部不适;长期、大剂量可出现皮肤瘀斑，骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳酸菌素口服(嚼服)：成人一次1.2～2.4g(按乳酸菌素计)，一日3次。儿童一次0.4～0.8g(按乳酸菌素计)，一日3次。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 禁忌证：急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁;甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血患者;不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗塞、乳酸血症等禁用乳果糖;聚乙二醇4000禁用于未诊断的腹痛、炎症性器质性肠病;婴幼儿、哺乳期间禁用酚酞。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毒毛花苷K在静脉给药时起效最快：也属于速效型强心苷。口服不易吸收，主要采用静脉给药。起效时间(10～15min)和作用持续时间(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。该药在体内不被代谢，以原形药物经肾脏排出，蓄积性低。为速效、短效型强心苷。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考查重点是奎尼丁的不良反应。奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”;奎宁作为常用的抗疟药常见不良反应也是金鸡纳反应，但其不是抗心律失常的药物。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用，包括抑制凝血酶原转变为凝血酶;抑制凝血酶活性，阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白;防止血小板凝集和破坏。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链激酶：由于本品输注后可产生抗体，在5天～1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。它可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。留钾利尿剂最常见的不良反应是高血钾。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 睾酮替代治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男性性功能低下最为有效、经济的方法。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 降钙素的作用特点：①直接抑制破骨细胞的活性;②抑制肾小管对钙和磷的重吸收;③可抑制肠道转运钙;④有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾用于防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗;特发性高铁血红蛋白血症的治疗;慢性铁中毒的治疗;克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗;某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酰胺醇类药可具有维生素B6拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加，可致贫血或周围神经炎。因此本类药与维生素B6同用时，后者的剂量应适当增加。氯霉素是酰胺醇类药。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奥硝唑结构中含有一个带羟基的手性碳原子，研究发现其左旋体抗厌氧菌感染的临床疗效与奥硝唑相当，临床总不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的1/15，而右旋体则是奥硝唑产生神经毒性的主要根源。目前奥硝唑的左旋体被开发为左奥硝唑，在我国上市，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病，以及手术前感染的预防。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿;其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡铂静脉滴注：应用5%葡萄糖注射液溶解，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的β受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻黄碱，高血压、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、运动员等慎用。故答案选B。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异维A酸用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)，毛发红糠疹。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过氧苯甲酰为强氧化剂，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素类抗真菌药分为多烯类抗生素(如两性霉素B和制霉菌素等)与非多烯类抗生素(如灰黄霉素)，其中两性霉素B抗真菌活性最强，是唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物。其他多烯类仅限于局部应用治疗浅表真菌感染。