第3章 常见病辨证论治
答案部分
一、最佳选择题
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的真实假虚证。所以只有E才是最佳答案。
此题解题切入点：通因通用适用于实证的治疗，而ABCD是虚证，所以E项为正确答案。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜”。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均产生一定的影响。一般来说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，即使患外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴;而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳。此即古人常说的用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热的基本原则。
此题解题切入点：寒热温凉会根据季节的变化而变化，所以用寒远寒、用凉远凉、用温远温、用热远热都是属于因时制宜。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 祛邪适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滞，或食物中毒等，宜用吐法;邪在肠胃下部，如热邪与肠中糟粕互结，应采取下法;实热实火，宜用清热泻火之法;寒证宜用温中祛寒方法;湿证宜用化湿、利湿法;食积胀满，则宜用消导方法;有痰的应祛痰;有瘀血的，应活血化瘀，等等，均属祛邪范围。
此题解题切入点：真实假虚，说明主要是邪气亢盛，那么对应的治疗原则应该是祛邪为主。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。
此题解题切入点：记住教材中提到的三种情况下的几个典型例子
1. 急则治其标：水臌、大出血;
2. 缓则治其本：肺痨
3. 标本兼治：虚人感冒。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 着痹
[症状]肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。
[治法]除湿通络，祛风散寒。
[方剂应用]薏苡仁汤(薏苡仁，当归，川芎，麻黄，桂枝，羌活，独活，防风，川乌，苍术，甘草，生姜)加减。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 阴暑
[症状]发热恶寒，无汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。
[治法]解表散寒，祛暑化湿。
[方剂应用]香薷饮(香薷，厚朴，白扁豆)加减。
[中成药选用]藿香正气软胶囊(藿香正气水)，十滴水。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 着痹
[症状]肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。
[治法]除湿通络，祛风散寒。
[方剂应用]薏苡仁汤(薏苡仁，当归，川芎，麻黄，桂枝，羌活，独活，防风，川乌，苍术，甘草，生姜)加减。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 气虚虚劳
[症状]神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。
[治法]益气补虚。
[方剂应用]四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)加减。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 阴虚
[症状]形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。
[治法]养阴生津
[方剂应用]沙参麦冬汤(沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、白扁豆、甘草)。
[中成药选用]六味地黄丸、大补阴丸、河车大造丸、天王补心丸。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 石淋
[症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。
[治法]清热利湿，排石通淋。
[方剂应用]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。
[中成药选用]排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝阳上亢导致的头痛
[症状]头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。
[治法]平肝潜阳。
[方剂应用]羚角钩藤汤(羚羊角，桑叶，川贝，鲜生地，钩藤，菊花，白芍，甘草，鲜竹茹，茯神)加减。
[中成药选用]天麻钩藤颗粒，全天麻胶囊，羚羊角粉，牛黄降压片，脑立清丸。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 饮食停滞导致的胃痛
[症状]胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。
[治法]导滞和胃。
[方剂应用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、莱菔子、陈皮、连翘)加减。
[中成药选用]保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 脾胃虚寒的症状有：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝胃郁热导致的胃痛
[症状]胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。
[治法]疏肝泄热，和胃止痛。
[方剂应用]丹栀逍遥散合左金丸(丹皮， 栀子，柴胡，芍药，当归，茯苓，白术，甘草，薄荷，生姜，黄连，吴茱萸)加减。
[中成药选用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝胃不和
[症状]胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。
[治法]舒肝理气，和胃止痛。
[方剂应用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草)加减。
[中成药选用]气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒气丸、胃苏颗粒。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 时行感冒
[症状]突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。
[治法]清热解毒。
[方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。
[中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 燥邪伤肺导致的咳嗽
[症状]干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。
[治法]辛凉清润。
[方剂应用]桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮)加减。
[中成药选用]二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露、养阴清肺丸。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 风寒感冒
[方剂应用]荆防败毒散(前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草)加减。
[中成药选用]感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 风热感冒应采取的治疗方法是：清热宣肺解表
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 时行感冒
[症状]突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。
[治法]清热解毒。
[方剤应用]清瘟解毒丸(大青叶、连翘、玄参、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防风、葛根、柴胡、黄芩、白芷、川芎、甘草、淡竹叶)加减。
[中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片。
21、
【正确答案】 A
【答案解析】 痰热郁肺
[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
[治法]清热化痰，宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 痰热郁肺
[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
[治法]清热化痰，宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 风热犯肺
[症状]咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
[治法]辛凉解表，宣肺清热。
[方剂应用]桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。
[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝散、急支糖浆。
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 痰热郁肺
[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
[治法]清热化痰，宣肺止咳。
[方剂应用]桑白皮汤(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子)加减。
[中成药选用]清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 心火炽盛
[症状]不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。
[治法]清心泻火。
[方剂应用]朱砂安神丸(朱砂、黄连、地黄、当归、甘草)加减。
[中成药选用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者，可选泻肝安神丸。
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 脾胃气虚导致的泄泻
【症状】大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】健脾益气，化湿止泻。
【方剂应用】参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)加减。
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 风热犯肺方剂选用是“桑菊饮”(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。
28、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃肠湿热
[症状]风团大片色红，瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。
[治法]通脑泄热，疏风解表。
[方剂应用]防风通圣散(防风，荆芥，连翘，麻黄，薄荷，川芎，当归，白芍，白术，山栀，大黄，芒硝，石膏，黄芩，桔梗，甘草，滑石)加减。
[中成药选用]湿毒清胶囊，防风通圣丸;外用三黄洗剂或青油调敷。
29、
【正确答案】 A
【答案解析】 肠风下血
[症状]大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法]清热凉血祛风。
[方剂应用]凉血地黄汤(细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、赤芍，枳壳、黄芩、荆芥)加减。
30、
【正确答案】 A
【答案解析】 湿热下注
[症状]便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数。
[治法]清热利湿止血。
[方剂应用]脏连丸(茯苓、金银花、牛膝、车前子、紫花地丁)加减。
[中成药选用]地榆槐角丸。外用化痔栓。
31、
【正确答案】 A
【答案解析】 肝郁痰凝
[症状]多见于青壮年妇女，单侧或双侧****出现肿块，或月经前增大，****胀痛或溢乳，****肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。
[治法]疏肝理气，化痰消坚。
[方剂应用]逍遥蒌贝散加减(当归，白芍，茯苓，白术，瓜蒌，贝母，半夏，南星，生牡蛎，山慈菇)加减。
[中成药选用]乳块消片，乳癖消片(胶囊、颗粒)，丹栀逍遥丸。
32、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题干中描述的是“内痔”的症状内痔。题干信息是肠风下血引起的内痔。
(1)肠风下血
[症状]大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法]清热凉血祛风。
[方剂应用]凉血地黄汤(细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、升麻、赤芍，枳壳、黄芩、荆芥)加减。
[中成药选用]槐角丸。
33、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾气虚
[症状]月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。
[治法]补肾益气，固冲调经。
[方剂应用]固阴煎(人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子)加减。
[中成药选用]当归养血丸、固经丸、六味地黄丸。
34、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题中患者的症状是肝郁引起的月经先后无定期。
肝郁
[症状]经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、****、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦。
[治法]疏肝解郁，和血调经。
[方剂应用]逍遥散(当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜)加减。
[中成药选用]逍遥丸、调经丸、妇科十味片。
35、
【正确答案】 C
【答案解析】 脾虚夹积
[症状]面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。
[治法]健脾助运，消食化滞。
[方剂应用]健脾丸(人参，白术，陈皮，麦芽，山楂，神曲，枳实)加减。
[中成药选用]健胃消食片，香砂枳术丸，香砂六君丸，健脾丸，开胃健脾丸。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 乳食内积导致的积滞
[治法]消乳化食，和中导滞。
[方剂应用]乳积用消乳丸(香附，神曲，麦芽，陈皮，砂仁，甘草)加减;食积用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子)加减。
[中成药选用]沉香化滞丸，枳实导滞丸，四磨汤口服液，槟榔四消丸，保和颗粒。
37、
【正确答案】 C
【答案解析】 胆经郁热
[症状]脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。
[治法]清胆泄热通窍。
[方剂应用]龙胆泻肝汤(龙胆草，栀子，黄芩，泽泻，木通，车前子，当归，柴胡，生地黄，甘草)加减。
[中成药选用]藿胆片。
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