2019湖南执业中药师考试方剂学：清营汤

 

　　【组成】犀角三钱(水牛角代30g) ，生地黄五钱(15g)， 玄参三钱(9g)， 竹叶心一钱(3g)，麦冬三钱(9g) ，丹参二钱(6g) ，黄连一钱五分(5g) ，银花三钱(9g) ，连翘二钱、连心用(6g)。

 

　　【用法】上药，水八杯，煮取三杯，日三服。现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药。

 

　　【功效】清营解毒，透热养阴。

 

　　【主治】热人营分证。身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。

 

　　【方解】本方证为邪热内传营分所致。邪热传营，伏于阴分，扰乱心神，则见身热夜甚，时有谵语，神烦少寐;邪热由气分初入营分，故初时气、营之证并见，则见口渴或不渴;气营两伤又波及血分，则见斑疹隐隐;舌绛而干，脉细数为热伤营阴之象。治宜清营为主，辅以透热养阴。方中犀角(现以水牛角代)清解营分热毒，凉血化斑，为君药。热伤营阴，又以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。金银花、连翘、竹叶心(初出的卷状嫩叶)清热解毒，轻清宣透，能使营分之邪热转出气分而解，此即叶天士所谓“入营犹可透热转气”之法;黄连苦寒，清心解毒;丹参清心凉血，活血散瘀，防热与血结;五药均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

 

　　【临床运用】

 

　　1.用方要点：本方为主治温病邪热初人营分的代表方。临床以身热夜甚，心烦少寐，舌绛而干，脉细数等为辨证要点。

 

　　2.现代运用：本方常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病属营分热盛者。

 

　　【使用注意】要注意舌诊，必须是舌绛而干。若舌质绛而苔白滑，是夹有湿邪，误用本方，则助湿留邪，且延误病情。

 

　　【方歌】清营汤治热传营，身热夜甚神不宁， 角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。