湖南执业药师考试试题—药学专业知识二：内分泌系统疾病用药

　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素广泛的药理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、对代谢的影响、对血液和造血系统的作用以及其他作用。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 歌诀：长期应用反应多，诱发溃疡感染扩;中枢兴奋精神异，骨质疏松易骨折;血脂血压都升高，停药反跳“肾”萎缩。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗炎机制：抑制肉芽组织形成，抑制炎症后期组织损伤和修复，减轻粘连及疤痕的形成。减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用。

　　①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。

　　②干扰淋巴细胞的识别功能及阻止免疫活性细胞的增殖。

　　③促进致敏淋巴细胞溶解、耗竭，减少淋巴细胞的数目。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素的临床应用：各种原因引起的休克：为抗休克的重要药物，可用于中毒性、感染性及其它休克。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素没有抗菌作用，其药理作用有：①抗炎作用;②免疫抑制作用;③抗休克;④抗毒作用;⑤提高中枢神经系统的兴奋性;⑥对血液成分的影响，如刺激骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用糖皮质激素突然停药引起肾上腺危象称药源性皮质功能不全。停药后可导致医源性肾上腺皮质功能不全、反跳或停药症状。

　　医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用，可引起下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能不全，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮(约450nmol/L)，随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L)，午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌二醇适应证：功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征及前列腺癌。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考查药物的分类，重点掌握。尼尔雌醇—雌激素;甲羟孕酮—孕激素;地塞米松、泼尼松龙、氢化可的松——糖皮质激素。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可选用雌激素类药，如己烯雌酚、雌二醇等。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛经和子宫内膜异位。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雌激素与维生素D和钙剂并用，可减少尼尔雌醇的用量，而疗效相同。故雌激素是可以促进小肠对维生素D吸收的。选B。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期大剂量——子宫内膜过度增生，子宫出血，水、钠潴留、高血压、水肿及加重心力衰竭。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方炔诺酮是短效口服避孕药，机制是抑制排卵为主，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，抑制卵泡的生长和成熟排卵，使排卵过程受到抑制。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 同化效用为：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼生长、刺激骨髓，促进红细胞产生。