A型题(最佳选择题)
男，29岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是
A.茶碱缓释片
B.长效β2受体激动剂
C.白三烯受体调节剂
D.口服激素
E.H1受体阻滞剂
『正确答案』C
【考点解析】支气管哮喘---药物治疗
糖皮质激素(目前控制哮喘最有效的药物)吸入型糖皮质激素
目前哮喘长期治疗的首选药物;
药物种类：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松
口服糖皮质激素
适应症：用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者;
药物种类：常用泼尼松和泼尼松龙
静脉糖皮质激素
适应症：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素;
药物种类：氢化可的松琥珀酸钠或甲泼尼龙
β2受体激动剂短效(SABA)
4～6h长效(LABA)
10～12h
沙丁胺醇
特布他林福莫特罗(快)
沙美特罗(慢)
急性发作的首选药物与糖皮质激素联合是目前最常用的控制药物
吸入、口服、静脉吸入
按需间歇使用，不宜单一、长期使用不能单独用于哮喘治疗
白三烯受体阻断剂优势：尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗;
常用药物：孟鲁司特和扎鲁司特
磷酸二酯酶抑制剂(茶碱类药物)口服：用于轻～中度哮喘，尤其使用夜间哮喘症状的控制;
静脉给药：主要应用于重症和危重症哮喘
抗胆碱药
(舒张支气管比β2受体激动剂弱，减少痰液分泌)短效抗胆碱药——异丙托溴铵(青光眼、前列腺增生慎用);
长效抗胆碱药——噻托溴铵
IgE抗体主要用于：吸入性糖皮质激素(ICS)和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者
C型题(综合分析选择题)(1-2)
患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断服用沙丁胺醇4mg tid 治疗，没有规律用药治疗。因秋冬季交替出现明显喘憋，话不成句，被紧急送医预防治疗。
1.该患者出现支气管哮喘急性发作,应首选治疗药物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德气雾剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
E.异丙托溴铵气雾剂
『正确答案』C
2.该患者支气管哮喘的长期维持治疗，最常用的是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德气雾剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
E.氨茶碱
『正确答案』D
A型题(最佳选择题)
支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选治疗的是
A.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.654-2静脉注射
『正确答案』A
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