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2019湖南执业药师考试《药学综合知识》复习笔记(17)

来源: 2018-12-19 16:22

 糖尿病的用药注意事项

 
患者情况 用药选择
体重超过理想体重10%的2型肥胖型糖尿病患者 首选二甲双胍
2型非肥胖型、胰岛β细胞储备良好、无高胰岛素血症 促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)
单纯餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高 首选α-葡萄糖苷酶抑制剂
餐后血糖升高为主,伴餐前血糖轻度升高 首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮)
糖尿病合并肾病者 首选格列喹酮
老年患者 应选择降糖平稳、安全的降糖药物,如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、甘精胰岛素等。磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应,需密切监测血糖,老年人不建议使用
儿童患者 1型糖尿病用胰岛素治疗;2型糖尿病仅有二甲双胍被批准使用(主要针对的是10岁以上儿童)
经常出差,进餐不规律的患者 选择每日1次用药(如格列美脲)方便且依从性好
 

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