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2019湖南执业药师考试《中药学综合知识》复习笔记(17)

来源: 2018-12-25 19:26

 各个脏腑辩证

 
  一、心病辩证
 
  (1)主要症状:心悸、失眠、健忘、心烦等;
 
  (2)心气虚=心病+气虚
 
  (3)心阳虚=心病+阳虚
 
  (4)心血虚=心病+血虚
 
  (5)心阴虚=心病+阴虚
 
  (6)心血瘀阻=心病+血瘀
 
  (7)心火亢盛=心病+口舌糜烂(心开窍于舌)+出血(吐血、衄血)
 
  二、肺病辩证
 
  (1)主要症状:咳嗽、咳喘、痰;
 
  (2)肺气虚=肺病+气虚
 
  (3)肺阴虚=肺病+阴虚
 
  (4)风寒犯肺=肺病+恶寒发热+寒象
 
  (5)风热犯肺=肺病+恶寒发热+热象
 
  (6)燥热犯肺=肺病+干咳无痰+鼻燥咽干
 
  (7)痰浊阻肺=肺病+痰多易咯
 
  三、脾病辩证
 
  (1)主要症状:腹胀腹痛、脘腹胀满、泄泻便溏。
 
  (2)脾气虚:
 
  脾失(不)健运=脾病+食纳减少+气虚
 
  脾虚下陷=脾病+食纳减少+内脏下垂
 
  脾不统血=脾病+饮食减少+出血
 
  (3)脾阳虚=脾病+阳虚
 
  (4)寒湿困脾=脾病+头身困重
 
  (5)脾胃湿热=脾病+湿热(面目皮肤发黄、鲜明如橘子色,舌苔黄腻)
 
  苔黄腻是湿热的典型症状!
 
  四、肝病辩证
 
  (1)主要症状:胸胁、胁肋、头痛眩晕;
 
  (2)肝气郁结=肝病+善太息;
 
  (3)肝火上炎=肝病+面红目赤等热象(着火了)
 
  (4)肝阴虚=肝病+阴虚
 
  (5)肝阳上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘(心)+腰膝酸软(肾)。(火烧旺了!殃及池鱼了!!)
 
  肝火上炎与肝阳上亢的异同点:
 
  同:头痛眩晕、耳鸣耳聋、脉弦数;
 
  异:肝火上炎-面红目赤、口苦、尿黄、出血、舌红苔黄;
 
  肝阳上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸软、舌红少津。
 
  (6)肝血虚=肝病+血虚(爪甲不荣,面色少华)
 
  (7)肝风内动
 
  肝阳化风:眩晕欲仆、舌体歪斜。——中风
 
  热极生风:项强、两眼上翻、肢体抽搐、角弓反张。——高热抽搐
 
  血虚生风:头目眩晕、视物模糊。——贫血
 
  (8)肝胆湿热=肝病+小便短赤等热象+舌苔黄腻。
 
  (9)寒滞肝脉=少腹胀痛+牵引睾丸+睾丸胀大下坠+阴囊冷缩。
 
  注意:肝脉在少腹;“滞”导致胀痛;“寒”导致冷痛。
 
  五、肾病辩证
 
  (1)主要症状:腰膝酸软、耳鸣耳聋、滑精****等;
 
  (2)肾阳虚=肾病+阳虚(寒象)
 
  (3)肾阴虚=肾病+阴虚(热象)
 
  (4)肾精不足=男子精少不足、女子经闭不孕、小儿发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退。(与生长、生殖、发育有关)
 
  (5)肾气不固=肾病+滑精****
 
  (6)肾不纳气=“呼多吸少”是肾不纳气的典型症状。
 
  六、练习题
 
  A.肺气虚
 
  B.肺阴虚
 
  C.风寒犯肺
 
  D.风热犯肺
 
  E.痰浊阻肺
 
  1.咳喘无力,气少不足以息,全身机能活动减弱可诊断为
 
  2.咳嗽伴有鼻流清涕,头痛身酸楚等症状可诊断为
 
  3.咳嗽较重,干咳无痰,舌红少津,两颧发红可诊断为
 
  4.咳嗽伴咽喉疼痛,鼻流浊涕,口干欲饮,舌尖红,脉浮数一般可诊断为
 
  【答案】A、C、B、D
 
  【解析】咳喘,说明病变在肺;全身机能活动减弱是气虚的辨证要点;综合分析,该患者症状,可以诊断为肺气虚。故本题正确答案选A.
 
  咳嗽说明病变在肺;鼻流清涕,头痛说明有寒象,综合分析是风寒犯肺的典型临床表现。故本题正确答案选C.
 
  咳嗽说明病变在肺,两颧红赤说明为阴虚,故本题正确答案选B.
 
  咳嗽,说明病变在肺;鼻流浊涕,说明有热;脉浮数说明是表证,那么该患者症状就可以诊断为风热犯肺。故本题正确答案选D.

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