2019年湖南执业药师药学专业知识二模考试卷 （十三）

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿普唑仑是苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，阿普唑仑连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二苯并氮?类(卡马西平)典型不良反应：常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酰胺类中枢兴奋药作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药物：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查白三烯受体阻断剂的特点。白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;但是不能取代糖皮质激素。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻托溴铵干粉吸入剂作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 M胆碱受体阻断剂要监护用药的安全性：防止雾化剂和药粉接触眼睛，药粉会引起的眼睛疼痛、视物模糊、结膜充血等青光眼征象。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期和较高剂量使用可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。应用PPI时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断中枢性和外周性的D2受体，产生强大的止吐作用。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地芬诺酯具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，但常用量短期治疗，则产生依赖性的可能很小，与阿托品合用，可减少依赖性倾向。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI(“XX”普利)是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症：血小板减少症(HIT)表现为血小板计数<150×109/L。应对措施：①当肝素诱发血小板减少症、血小板计数中度减少时，即停肝素，包括用于冲洗静脉通路的肝素;②替代治疗：应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿激酶与链激酶治疗后的死亡率、发病率是一致的。对促进肺栓塞的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的作用时间与血小板存活半衰期(7日)有关，因此，对择期手术者，且无需抗血小板治疗者，应于术前1周考虑停用抗血小板药、抗凝血药，权衡阿司匹林继续应用的利弊(获益与风险)。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响与呋塞米相似，都属于高效利尿剂。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。