1、硫脲类药物的不良反应不包括
A、过敏反应
B、发热
C、粒细胞减少
D、诱发甲亢
E、红斑狼疮样综合征
2、以下不属于胰岛素不良反应的是
A、低血糖
B、高钾血症
C、脂肪萎缩与肥厚
D、胰岛素抵抗
E、变态反应
3、胰岛素对代谢的作用叙述错误的是
A、减少酮体生成
B、抑制脂肪的合成
C、抑制糖原分解
D、促进糖原合成
E、促进蛋白质合成
4、合并重度感染的糖尿病应使用
A、正规胰岛素
B、那格列奈
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、甲苯磺丁脲
5、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是
A、可增加肌肉组织对血糖的利用
B、增加组织对胰岛素的敏感性
C、抑制糖原的分解和糖异生
D、对胰岛功能完全丧失者也有效
E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加
6、磺酰脲类药物的不良反应不包括
A、低血糖
B、口腔金属味
C、肝功能损害
D、粒细胞计数减少
E、高钠血症
7、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是
A、格列美脲属于本类药物
B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖
C、此类药物需在餐前即刻服用
D、此类药物不能单独服用
E、此类药物不会出现低血糖反应
8、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是
A、阿卡波糖
B、格列本脲
C、格列齐特
D、二甲双胍
E、格列吡嗪
9、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是
A、瑞格列奈
B、罗格列酮
C、正规胰岛素
D、那格列奈
E、二甲双胍
10、双胍类降血糖作用机制是
A、抑制胰高血糖素的分泌
B、刺激胰岛β细胞
C、增强胰岛素的作用
D、促进葡萄糖的排泄
E、增加葡萄糖的外周利用
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 硫脲类不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎(患部红、肿、痛)，发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶(MPO)结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛素可以治疗高钾血症。
胰岛素不良反应：①常见是低血糖反应;②变态反应;③胰岛素抵抗(耐受性)：原因可能为产生抗胰岛抗体;④脂肪萎缩与肥厚。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛素可促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 磺酰脲类药物常见引起低血糖反应，减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强等;血液系统常见粒细胞计数减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。偶见肝脏氨基转移酶AST及ALT、碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，以及暂时性视力障碍(可能因开始治疗时血糖水平变化所致)。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。
补充知识：降糖药
代表药物作用机制主要应用
磺酰脲类格列本脲
格列齐特刺激胰岛β细胞分泌胰岛素糖尿病
尿崩症
双胍类二甲双胍①减少外源葡萄糖吸收及糖原异生
②促进脂肪组织摄取葡萄糖
③降低胰高血糖素尤其适用于肥胖者
α-葡萄糖苷酶
抑制药阿卡波糖竞争抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解产生葡萄糖减慢明显降低餐后血糖
胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性有胰岛素抵抗者
餐时血糖调节剂瑞格列奈促进胰岛素生理性分泌曲线的恢复
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。
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