中西药联用的例举

 三、中西药联用的例举

　　(一)中西药合理联用的侈榉

　　中西药合理联用可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副反应，缩短疗程和促进体质恢复等，显示了极大的优点。临床报道甚多，值得研究借鉴。

　　1.中西药联用协同增效

　　(1)逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

　　(2)石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果;大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用，治疗癫痫有协同增效作用。

　　(3)芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。

　　(4)补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

　　(5)木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

　　(6)苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

　　(7)钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、卡托普利等联用，

　　有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

　　(8)苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

　　(9)桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。

　　(10)黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗

　　效。

　　(11)木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增

　　强利尿效果。

　　(12)枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆

　　道，增强抗感染作用。

　　(13)小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘

　　的疗效。

　　(14)麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳所用，优于磷酸可待因，若

　　酌情选择联用，可提高疗效。

　　(15)具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消

　　化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂，制酸剂)联用，可增强治疗效果。

　　(16)具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药

　　利胆药联用，能相互增强作用。

　　(17)茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效，这是因为茵陈

　　蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

　　(18)甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。

　　(19)丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

　　(20)炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的

　　各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

　　(21)延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加;若再加少量氯丙嗪、

　　异丙嗪，止痛效果更优;洋金花与氯丙嗪、哌替啶等制成麻醉注射液，用于手术麻醉不但安全可靠，而且术后镇痛时间长。

　　(22)十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高

　　疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。

　　(23)清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，

　　有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。有些单味中药如黄连、黄柏、葛根等，具有较强的抗菌作用，如与抗生素类药物联用，可增强抗菌作用。

　　(24)麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用;黄连、黄柏与

　　四环素、呋喃唑酮、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果;香连化滞丸与呋喃唑酮联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果;碱性中药与苯唑西林、红霉素同服，可防止后者被胃酸破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。

　　(1)柴胡桂枝汤等可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　　(2)六君子汤等可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

　　(3)抗抑郁药与相应的中药方剂联用，可减少口渴、嗜睡等副作用的产生。

　　(4)芍药甘草汤等在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。

　　(5)小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　(6)木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等

　　可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。

　　(7)桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用。可减少激素的用量和副作用。

　　(8)八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

　　(9)黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

　　(10)黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减

　　少抗生素的不良反应。

　　(11)黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、

　　耳聋等不良反应。

　　(12)逍遥散有保肝作用，与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏

　　的损害。

　　(13)用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄素而导致中枢神经兴奋，若与巴

　　比妥类西药联用，可减轻此副作用。

　　(14)小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作

　　用。

　　此外，中西药联用还能促进药物的吸收，如木香、砂仁、黄芩等对肠道有明显抑制作用，可延长维生素B12灰黄霉素、地高辛等在小肠上部的停留时间，从而有利于药物吸收。

　　(二)中西药不合理联用的例举

　　1.中西药不合理联用降低药物疗效

　　(1)含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用，而不易被胃肠道吸收，降低疗效。

　　(2)含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼分子中含有肼类官能团。

　　(3)含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用。

　　(4)含雄黄类的中成药，与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，

　　使中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。

　　(5)碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免因联用而使疗效降低。

　　(6)碱性较强的中药及中成药，不能与四环素族抗生素、奎宁等同服，因其可减少四环素族抗生素及奎宁等在肠道的吸收，使其血药浓度降低。

　　(7)含碱性成分的中药及中成药，不能与维生素Bl同服，因其能中和胃酸而

　　促使维生素Bl的分解，从而降低维生素Bl的药效。

　　(8)酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、

　　山楂冲剂等，不可与磺胺类药物联用。因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。

　　(9)酸性较强的中药及中成药，与碱性较强的西药如氨茶碱会降解或失去疗效。

　　(10)含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄

　　等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用。极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而弓I起消化不良、纳呆等症状。

　　(11)含鞣质较多的中药或中成药，不可与维生素Bl合用，因合用后会在体内产生永久性结合物，并排出体外而丧失药效。

　　(12)含鞣质较多的中药或中成药，因同服后可产生沉淀而不易被机体吸收。

　　(13)含鞣质较多的中药或中成药，不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、

　　灰黄霉素，不易被吸收，从而降低药物的生物利用度与疗效。

　　(14)含鞣质较多的中药或中成药，不可与麻黄碱、阿托品类药物合用，因鞣

　　质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收而降低疗效。

　　氯化钻等合用，致使机体难于吸收而降低药效。

　　(16)含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强

　　的药物合用。

　　(17)蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等治

　　疗糖尿病的西药同用，以免影响药效。

　　2.中西药不合理联用产生或增加不良反应(了解)

　　例：含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药合用，因这些中药及其制剂能使机体对氨基糖苷类抗生素吸收增加，排泄减少，虽能提高抗生素的抗菌药力，但却增加了其在脑组织中的药物浓度，使耳毒性作用增强，从而影响前庭功能，导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。