2018年执业药师备考 调节水|电解质|酸碱平衡药与营养药

 1.低钠血症指血钠< 135mmol/L;高钠血症指血钠>145mmol/L。低血镁指血镁浓度< 0.75mmol/L。血钙浓度>2.75mmol/L即为高钙血症，血钙< 2.2mmol/L(8.8mg/L)时称为低钙血症。

2.氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者;氯化钾禁用于高钾血症者，急慢性肾功能不全者。氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用。高钙血及高尿钙症者，含有钙结石或肾结石患者禁用氯化钙。

3.氯化钙用药期间慎用强心苷类，以免增强后者的毒性。

4.氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯-高血钾。

5.氯化钾注射液严禁肌肉注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，静脉滴注时氯化钾一般不宜超过0.2%~0.4%。静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过750mg/h。

6.在电解质紊乱的下服用抗过敏药、抗精神病药、促胃肠动力药、氟诺喹酮类药、大环内脂类药、抗心律失常药等极易发生尖端扭转型室性心动过速。

7.调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，以纠正代谢性酸中毒。

8.调节碱平衡药有氯化胺、氯化钠、盐酸精氨酸等，其中氯化胺为酸性盐，口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液，纠正碱中毒。

9.葡萄糖快速注射具有利尿、脱水作用，功效仅为尿素的一半，并可产生"反跳"现象。葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。

10.葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高糖非酮症性高渗状态者禁用;二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

11.二磷酸果糖用于心肌缺血引起的各种症状(如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血证。

12.葡萄糖用于高钾血症，应用5%~25%注射液滴注，每2~4g葡萄糖加入胰岛素1U，于3-4h滴毕。

13.维生素的分类：脂溶性维生素--维生素A、D、E和K等;水溶性维生素--维生素B1、B2、B4、B6、12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。

14.维生素B1缺乏会导致脚气病;维生素A不足会导致夜盲症;维生素D能促进小肠对钙的吸收缺乏易导致佝偻病;临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。

15.8种必需氨基酸是甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸。异亮氨酸。苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须体外补充。

16.氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物，静滴过快可导致发热、头痛、心悸、寒战;长期大量静脉滴注可致胆汁淤积性黄疸。