临床执业医师考试每日一练7月5日

卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢固有韧带。阔韧带位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸大盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。阔韧带分为前后两叶，期上缘游离，内2/3部包裹输卵管，外1/3部移行为卵巢悬韧带。圆韧带起于宫角的前面，输卵管近侧的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构，故选项B正确。

2、参考答案：D

卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左盆腔静脉曲张较多见，故选项D正确。

3、参考答案：B

人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量的HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，指妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失，故选项B正确。

4、参考答案：C

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，指妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3～5次，故选项C正确。

5、参考答案：D

问清末次月经，推算预产期。按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.如末次月经第一日是公历2003年10月21日，预产期应为2004年7月28日。若孕妇仅知道农历日期，医师应为其换算成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周，10月份有31天，故选项D正确。

6、参考答案：B

子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致，故选项B正确。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，，正常时每分钟120～160次，选项A不正确。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失，选项C不正确。

7、参考答案：C

骶耻外径为孕妇取左侧卧位，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度;而骨盆入口前后径是骨盆入口平面最重要的径线，此线过小可影响胎头衔接，故当胎头于临产后迟迟不入盆时应考虑骨盆入口平面狭窄，进行骨盆外测量测骶耻外径，故选项C正确。

8、参考答案：D

保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿，故选项D正确。

9、参考答案：C

妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期，慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。羊水过多子宫高张，孕妇易并发妊高症。妊高症时极易发生胎儿窘迫，故选项C正确。

10、参考答案：B

重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿，故选项B正确。跨耻征阳性提示头盆不称，选项C不正确。