2019年湖南中医执业医师诊断学基础习题：第四单元实验室诊断

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中性粒细胞减少：中性粒细胞绝对值<2.0×109/L称为粒细胞减少症，<0.5×109/L称为粒细胞缺乏症。病理性减少见于：单核-巨噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进，见于各种原因引起的脾脏肿大(如肝硬化等)。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞及血红蛋白增多：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准：成年男性Hb>170g/L，RBC>6.0×1012/L;成年女性Hb>160g/L，RBC>5.5×1012/L。

　　(1)相对性增多　因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

　　(2)绝对性增多　①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者;病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多>0.05，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 网织红细胞计数反映骨髓造血功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义。

　　反映骨髓造血功能状态　①增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛。溶血性贫血和急性失血性贫血时明显增多;缺铁性贫血和巨幼细胞贫血时可轻度增多。②减少：表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、骨髓病性贫血(如急性白血病)。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮为中性粒细胞减少。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红细胞沉降率(血沉)是指在一定条件下红细胞沉降的速度。

　　参考值：成年男性0～15mm/h;成年女性0～20mm/h。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白细胞总数：成人(4.0～10.0)×109/L。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白细胞和脓细胞

　　(1)参考值：玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl。

　　(2)临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞>5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿中酮体量(以丙酮计)为0.34～0.85mmol/24h(20～50mg/24h)，一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。

　　(1)增高　见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。

　　(2)减低　见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。

　　(1)增高　见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。

　　(2)减低　见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿量<400ml/24h或<17ml/h为少尿;尿量<100ml/24h为无尿。