2019湖南中医执业医师传染病学预习题：第三单元

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野)，可见红细胞。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 菌痢临床表现因志贺菌的型别、感染的轻重、机体的状态、病变的范围及程度而各异。根据病程长短和病情严重程度可以分为2期6型。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中毒性菌痢的休克属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。故答案选择C。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥达反应对伤寒有辅助诊断意义。正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常“0”效价≥1：80，“H”效价≥1：160，才有诊断价值。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿培养早期常为阴性，病程3～4周阳性率约25%。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 伤寒实验室检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。

　　血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伤寒杆菌内毒素是致病的重要因素。伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素激活了伤寒病灶内的单核细胞和中性粒细胞产生并释放致热源所致，内毒素还可诱发DIC。全身单核吞噬细胞系统增生，吞噬作用增加及内毒素等的作用可致血小板、白细胞减少或贫血等。