2019湖南中医执业医师考试易错试题：哮病

　　哮病是一种发作性的痰鸣气喘 疾患。临床以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。

　　哮病的病因病机

　　哮病的主要病机、“夙根”与诱因及转化

　　哮病的病位主要在肺，与脾、肾关系密 切。

　　基本病机为痰阻气道，肺失宣降 。病理因素以痰为主，如痰伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根” 。哮证发作的病因病机关键是外邪侵袭，触动伏痰。

　　例题：

　　哮证发作的病因病机关键是

　　A.宿痰内伏于肺

　　B.外邪侵袭，触动伏痰

　　C.痰气相激，气道被阻

　　D.邪客于肺，气道不利

　　E.脏腑虚弱，气失所主

　　『正确答案』B

　　『答案解析』哮证发作的病因病机关键是外邪侵袭，触动伏痰。

 

　　例题：

　　对哮与喘，下列哪项有鉴别意义

　　A.有无宿根

　　B.喉中有无哮鸣音

　　C.哮必兼喘

　　D.喘未必兼哮

　　E.呼吸急促

　　『正确答案』B

　　『答案解析』哮病与喘证：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

　　哮病的辨证论治

　　辨证分型治法代表方剂

　　冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减

　　热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减

　　寒包热哮证解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

　　风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加减

　　虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减

　　肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤加减

　　肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减

　　例题：

　　患者，男，50岁。喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。痰黄黏稠，咯吐不利，烦闷不安，面赤汗出。舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选

　　A.定喘汤

　　B.射干麻黄汤

　　C.三子养亲汤 D.苏子降气汤

　　E.葶苈大枣泻肺汤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』热哮证

　　证候主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

　　治法：清热宣肺，化痰定喘。

　　代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

　　2016 患者喉中痰涎壅盛，声如哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰不利，无明显寒热倾向，发病急，常倏忽来去，发作前自觉目，耳，咽痒，喷嚏，流涕，舌苔厚浊，脉滑实。治疗应首选的方剂是

　　A.射干麻黄汤

　　B.定喘汤

　　C.三子养亲汤

　　D.六君子汤

　　E.平喘固本汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』风痰哮证

　　证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

　　治法：祛风涤痰，降气平喘。

　　代表方：三子养亲汤加味。