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2019湖南中医执业医师考试例题解析:卫气营血辨证、三焦辨证

来源: 2019-01-29 17:50

   以身热,大便不通,小便不畅为辨证要点的属于

  A.邪热壅肺证
  B.邪扰胸膈证
  C.风热犯卫证
  D.热结肠道证
  E.燥热犯卫证
  『正确答案』D
  『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热,腹满胀痛,拒按,便秘,尿色红赤,小便不畅。辨证要点:本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。
  患者身热,心烦懊(忄农),坐卧不安,舌苔微黄,脉数,其临床意义是
  A.热灼营阴证
  B.热陷心包证
  C.邪热壅肺证
  D.热扰胸膈证
  E.热结肠道证
  『正确答案』D
  『答案解析』热扰胸膈证表现身热,心烦懊侬,坐卧不安,舌苔微黄,脉数。
  辨证要点:本证以心烦懊侬、坐卧不安为辨证要点。
  卫分证
  重点:鉴别要点
  风热犯卫证——发热,微恶风寒,舌边尖红,脉浮数
  燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥
  重点:治法方药
  风热犯卫证——辛凉解表,宣肺泄热——银翘散
  燥热犯卫证——辛凉甘润,轻透肺卫——桑杏汤
  气分证
  重点:鉴别要点
  邪热壅肺证——身热而不恶寒,咳喘,舌红苔黄,脉数
  热扰胸膈证——心烦懊(忄农)、坐卧不安
  热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅
  重点:治法方药
  邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤
  热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤
  热结肠道证——通大肠之秘,泄小肠之热——导赤承气汤
  营分证
  重点:鉴别要点
  热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐
  热陷心包证——身灼热、神昏谵语
  重点:治法方药
  热灼营阴证——清营泄热。兼表者,佐以透表——清营汤
  热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸,或紫雪丹、至宝丹
  血分证
  重点:鉴别要点
  热盛动血证——身体灼热,躁扰不安,斑色紫黑
  热盛动风证——身热壮盛,甚则狂乱、神昏
  热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热
  重点:治法方药
  热盛动血证——凉血散血,清热解毒——犀角地黄汤
  热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤
  热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤
  卫气营血证的传变
  重点:顺传与逆传
  顺变:卫分——气分——营分——血分
  标志:温病由浅入深的演变规律
  逆变:邪入卫分后,不经气分阶段直接深入营分、血分
  标志:病情更加急剧、重笃

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