2019湖南中医执业医师考试例题解析:中医内科学
例题:
导致感冒的主因是
A.寒邪
B.热邪
C.风邪
D.湿邪
E.暑邪
『正确答案』C
『答案解析』感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病。
例题:
时行感冒与感冒风热证的区别点,关键在于
A.恶寒的轻与重
B.发热的轻与重
C.咽喉肿痛与否
D.有无传染性
E.脉数与否
『正确答案』D
『答案解析』具有广泛的传染性、流行性(两者的主要区别)
2016 治疗气虚感冒,应首选的方剂是
A.银翘散
B.参苏饮
C.新加香薷饮
D.加减葳蕤汤
E.葱豉桔梗汤
『正确答案』B
『答案解析』气虚感冒
证候主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
治法:益气解表。
代表方:参苏饮加减。
例题:
患者身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重胀痛。咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,口渴,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治疗应首选
A.银翘散
B.桑菊饮
C.新加香薷饮
D.桑白皮汤
E.藿香正气散
『正确答案』C
『答案解析』暑湿伤表证
证候主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
治法:清暑祛湿解表。
代表方:新加香薷饮加减。
例题:
内伤咳嗽的病理因素有痰、湿、饮、火、虚等,其中主要是
A.痰与湿
B.痰与饮
C.痰与火D.湿与虚
E.痰与瘀
『正确答案』C
『答案解析』内伤咳嗽,属邪实与正虚并见,病理因素主要为“痰”与“火”。
例题:
患者。男,40岁。咳嗽气促,咯痰量多,痰质黏稠而黄,咯吐不爽,胸胁胀满,面赤身热。口干,舌红苔黄腻。脉滑数。治疗应首选
A.止嗽散
B.桑菊饮
C.二陈汤
D.清金化痰汤
E.加减泻白散
『正确答案』D
『答案解析』痰热郁肺证
证候主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
治法:清热肃肺,豁痰止咳。
代表方:清金化痰汤加减。
例题:
哮证发作的病因病机关键是
A.宿痰内伏于肺
B.外邪侵袭,触动伏痰
C.痰气相激,气道被阻
D.邪客于肺,气道不利
E.脏腑虚弱,气失所主
『正确答案』B
『答案解析』哮证发作的病因病机关键是外邪侵袭,触动伏痰。
例题:
对哮与喘,下列哪项有鉴别意义
A.有无宿根
B.喉中有无哮鸣音
C.哮必兼喘
D.喘未必兼哮
E.呼吸急促
『正确答案』B
『答案解析』哮病与喘证:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
例题:
患者,男,50岁。喉中痰鸣如吼,胸高胁胀。痰黄黏稠,咯吐不利,烦闷不安,面赤汗出。舌红苔黄腻,脉弦滑。治疗应首选
A.定喘汤
B.射干麻黄汤
C.三子养亲汤 D.苏子降气汤
E.葶苈大枣泻肺汤
『正确答案』A
『答案解析』热哮证
证候主症:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
治法:清热宣肺,化痰定喘。
代表方:定喘汤或越婢加半夏汤加减。
2016 患者喉中痰涎壅盛,声如哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰不利,无明显寒热倾向,发病急,常倏忽来去,发作前自觉目,耳,咽痒,喷嚏,流涕,舌苔厚浊,脉滑实。治疗应首选的方剂是
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.三子养亲汤
D.六君子汤
E.平喘固本汤
『正确答案』C
『答案解析』风痰哮证
证候主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
治法:祛风涤痰,降气平喘。
代表方:三子养亲汤加味。
2016 喘证实喘的主要病位在
A.心
B.肝
C.肺
D.脾
E.肾
『正确答案』C
『答案解析』喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺;虚喘责之肺、肾两脏。
例题:
患者,男,56岁。喘咳气急,胸部胀闷,不得卧,痰稀白量多,恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选
A.麻黄汤
B.木防己汤
C.苓桂术甘汤
D.越婢加半夏汤
E.葶苈大枣泻肺汤
『正确答案』A
『答案解析』风寒壅肺证
证候主症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,舌苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:宣肺散寒。
代表方:麻黄汤合华盖散加减。
虚喘的病位主要在
A.肺、肾
B.肺、脾
C.肺、心
D.脾、肾
E.心、肾
『正确答案』A(2005,2012)
『答案解析』喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺;虚喘责之肺、肾两脏。
例题:
患者,男,32岁。素日嗜酒,外出受寒后,始见时阵寒,发热。继而壮热汗出,烦躁不宁,咳嗽气急,咯吐腥臭浊痰,胸满作痛,口干苦,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选
A.清金化痰汤
B.如金解毒散
C.桑白皮汤
D.加味泻白散
E.济生桔梗汤
『正确答案』B
『答案解析』成痈期
证候主症:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清肺解毒,化瘀消痈。
代表方:千金苇茎汤合如金解毒散加减。
例题:
患者,男,27岁。干咳少痰,咳声短促,痰中带血,五心烦热,时有盗汗,形体消瘦,胸部闷痛隐,舌红少苔,脉细数。其诊断是
A.咳嗽肺阴亏耗证
B.肺痨肺阴亏损证
C.哮证肺虚证
D.喘证肺虚证
E.虚劳肺阴虚证
『正确答案』B
『答案解析』肺阴亏损证
证候主症:干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白,舌边尖红,脉细数。
治法:滋阴润肺。
代表方:月华丸加减。
患者,男,45岁。近1年来心悸头晕,倦怠无力,面色无华,舌淡红,脉象细弱。其治法是
A.镇惊定志,养心安神
B.补血养心,益气安神
C.滋阴降火,养心安神
D.温补心阳,安神定志
E.振奋心阳,化气行水
『正确答案』B
『答案解析』心悸心血不足证
证候主症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。
证机概要:心血亏耗,心失所养,心神不宁。
治法:补血养心,益气安神。
代表方:归脾汤加减。
心悸心阳不振证的主症特点是
A.心悸不宁,善惊易恐
B.心悸气短,倦怠乏力
C.心悸不安,面白肢冷
D.心悸气急,胸闷痞满
E.心悸时作,胸闷烦躁
『正确答案』C
『答案解析』心阳不振证
证候主症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。
证机概要:心阳虚衰,无以温养心神。
治法:温补心阳,安神定悸。
代表方:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
患者心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱,治疗应首选的方剂是:
A.安神定志丸
B.归脾汤
C.天王补心丹
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
E.黄连温胆汤
『正确答案』B
『答案解析』心悸心血不足证
证候主症:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。
证机概要:心血亏耗,心失所养,心神不宁。
治法:补血养心,益气安神。
代表方:归脾汤加减。
胸痹的主要病机是
A.肺气不足
B.气滞血瘀
C.痰热壅肺
D.阴寒痹阻
E.心脉痹阻
『正确答案』E
『答案解析』胸痹病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。基本病机为心脉痹阻。病理性质为本虚标实,虚实夹杂。
患者,男,60岁。胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖。倦怠乏力,纳呆便溏,苔浊腻,脉滑。治疗应首选
A.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B.枳实薤白桂枝汤
C.血府逐瘀汤
D.瓜蒌薤白白酒汤
E.柴胡疏肝散
『正确答案』A
『答案解析』痰浊闭阻证
证候主症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
证机概要:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。
治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。
代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
患者胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖大,苔白滑,脉滑。其治法是
A.温补阳气,振奋心阳
B.疏肝理气,活血通络
C.通阳泄浊,豁痰宣痹
D.辛温散寒,宣通心阳
E.益气养阴,活血通脉
『正确答案』C
『答案解析』痰浊闭阻证
证候主症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。
证机概要:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。
治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。
代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
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