【备考资料】乡村全科助理医师章节知识点试题——慢性阻塞性肺疾病

 

A．应用利尿剂 

 

B．应用呼吸兴奋剂 

 

C．控制肺部感染 

 

D．应用血管扩张剂 

 

E．应用强心剂 

 

解析：C。由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所在的气道内膜肿胀、炎性分泌物等使气道阻塞更加严重，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接去除引起急性加重的原因。故选项C是本题的最佳选择。 

 

2.下列属COPDII级(中度)的主要依据是 

 

A．FEVl／FVC 80％预计值 

 

B．FEV1／FVC<7 O％，50％

 

C．FEV1／FVC<7 O％，30％≤FEV1<50％预计值 

 

D．FEV1／FVC<70％，FEVl<30％预计值 

 

E．FEVl／FVC<50％，FEV1<30％预计值 

 

解析：B。COPDⅡ级，中度的主要依据是：有或无慢性咳嗽、咳痰等症状； 

 

FEVl／FVC<70％；5O％≤FEVl<8O％预计值。 

 

3.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分，以上表现符合 

 

A．肺梗死 

 

B．急性心肌梗死 

 

C．急性左心衰竭 

 

D．阻塞性肺气肿 

 

E．自发性气胸 

 

解析：E 。突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时一侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿， 

 

剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。 

 

4.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短1O年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6．3×109／L，NO．65。为进一步诊治，首选的检查是 

 

A．心电图 

 

B．痰培养 

 

C．肺功能 

 

D．胸部X线片 

 

E．血气分析 

 

解析：D。患者反复咳嗽咳痰20年，考虑为COPD 。患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查(D)；本例不合并心脏病，故不选A。本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养(B)。患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不选C。血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况。 

 

5.中度COPD的特点是： 

 

A.FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%的预计值，有或没有慢性症状 

 

B.FEV1/FVC<70%，FEV1<30%的预计值或FEV1<50%的预计值，伴有呼吸衰竭或右心功能衰竭的临床表现 

 

C.FEV1/FVC<70%，50%

 

D.FEV1/FVC<70%，30%

 

E.FEV1/FVC<70%，FEV1<30%的预计值，有或无慢性症状 

 

【参考答案】C