【备考资料】2019年中西医医师实践技能考试第三站评分手册

 第三站临床答辩

试题一：回答内关、支沟、关元的主治。(10分)   答案：   内关   主治：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证。②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证。③中风，偏瘫，眩晕，偏头痛。④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。⑤肘臂挛痛。   支沟   主治：①便秘。②耳鸣，耳聋，暴喑。③療疬。④胁肋疼痛。⑤热病。   关元   主治：①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证。②少腹疼痛，疝气。③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证。④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证。⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证。⑥月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。⑦保健灸常用穴。   试题二：叙述消化性溃疡的诊断要点。(5分)   答案：   1.长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解。   2.上腹部可有局限深压痛。   3.X线钡餐造影见溃疡龛影，有确诊价值。   4.内镜检查可见到活动期溃疡，可确诊。   试题三：结合心电图做出诊断。(5分)   答案：   心房颤动。   试题四：患者，女，45岁，胃痛2天。围绕以上主诉进行问诊。(10分)   答案：   现病史：   1.主要症状的特点：胃痛发病的时间，起病缓急、病因和诱因、性质、程度、持续时间、加重和缓解的方式、发作的频率。   2.伴随症状：是否伴有发热(体温)、恶心、呕吐(呕吐物的性质)、腹泻等。   3.诊疗经过：是否就医，是否用药(服药时间、具体药物、药量)，相关检查。   4.全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化等。   相关病史：   1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。   2.有无消化系统疾病史及服用药物史。既往有无类似发作。   3.有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史。   4.月经史、生育情况。