【考试题库】2019乡村全科助理医师“常见肿瘤”考点习题测试——肺癌

 1．早期中心型肺癌的常见症状是 

  A．咳嗽、血痰    B．胸闷、呼吸困难    C．高热、胸痛    D．声嘶    E．上肢及颜面部肿胀    解析：A①早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部x线检查时发现；②癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；③另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状，故本题选A。    2．男性，65岁。咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是    A．肺癌压迫上腔静脉    B．肺癌转移引起心包积液    C．肺癌转移引起胸腔积液    D．肺癌综合征    E．肺癌头颈部转移    解析：A 肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕(A对)，故本题选A。    3．临床上可引起霍纳综合征(Homersyndrome)的肺癌是    A．细支气管—肺泡癌    B．肺转移癌    C．中心型肺癌    D．周围型肺癌    E．肺上沟癌    解析：E ①肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”“肺尖肿瘤”“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种，常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。②肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Homer)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛(E对)，故本题选E。    4．杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病    A．流行性感冒    B．支气管哮喘    C．肺癌    D．急性支气管炎    E．自发性气胸    解析：C 杵状指常见于支气管肺癌(C对)，故本题选C。    5．男性，40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑    A．肺结核    B．肺脓肿    C．肺囊肿    D．肺癌    E．肺良性肿瘤    解析：D ①肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状。②痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30％。以胸痛为首发症状者约占25％。常表现为胸部不规则的隐 痛或钝痛。约有10％的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5％——18％的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽(D对)，故本题选D。    历年考题回忆   1、男性，72岁。吸烟。近半年有咳嗽，痰中带血丝。近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结；质硬，无压痛，则可能为    A．非霍奇金淋巴瘤    B．肺门淋巴结结核    C．慢性肺脓肿    D．咽喉炎    E．肺癌    解析：E ①患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺癌的高发人群。②咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛符合肺癌临床表现(E对)，故本题选E。