【备考资料】2019常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则考点

 【考频指数】★★ 

      【考点精讲】    常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则    1.肱骨干骨折概念和并发症    （1）概念：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。    （2）临床特点：中下1/3骨折易合并桡神经损伤，出现腕下垂等症状，下1/3骨折易发生骨不连医学|教育网。    2.桡骨远端骨折概念、分类及其临床特点    概念：骨折发生在桡骨远端2——3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。    （1）伸直型骨折（Colles骨折）：常见，跌倒时手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。    （2）医学|教育网屈曲型骨折（Smith骨折）：跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及桡侧移位。    （3）巴尔通骨折（Barton骨折）：桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。    3.股骨颈骨折分类及其特点    （1）按骨折线部位分为3类：①股骨头下骨折：股骨头的血液循环大部中断，股骨头易发生缺血坏死；②股骨颈中部骨折；医学|教育网③股骨头基底部骨折。    （2）按骨折线的方向可分为2类：医学|教育网①股骨颈外展骨折：骨折线的Pauwel角小于30°，骨折易愈合，属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折：骨折线的Pauwel角大于50°，此种骨折线之间剪切力大，属于不稳定型骨折，股骨头坏死率高。    4.胫骨骨折防治原则    应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。    5.脊柱骨折防治原则    脊柱骨折搬运：应使脊柱在无旋转外力的情况下，医学|教育网三人用手同时平抬平放至木板上；人少时可用滚动法。有颈椎损伤，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力。    6.骨盆骨折临床特点    医学|教育网容易大出血、休克、多脏器功能衰竭及感染等。    髋部、腹股沟部、臀部、会阴部会有肿胀、淤血和压痛，骨盆分离挤压试验阳性。    7.转诊和治疗：确诊后及时转往上级医院救治。    【进阶攻略】    根据3种桡骨远端骨折受伤史和表现做出诊断；医学|教育网根据骨折线的Pauwel角度，判断股骨颈内收和外展型骨折。    【易错易混辨析】    股骨颈骨折患肢外旋畸形一般在45——60°之间。若外旋畸形达到90°，应考虑怀疑有转子间骨折。